Коротко о главном: зачем проводится анализ на свертываемость крови
Для начала разберемся, из чего же состоит система свертываемости крови? Гемостаз – это система защиты организма от чрезмерной кровопотери при повреждении стенки сосудов. Основная функция крови – транспортная. Именно поэтому она постоянно должна находиться в жидком состоянии.
В результате повреждения стенки любого сосуда, капилляра, артерии или вены и возникает кровотечение. При этом выделяется тромбопластин – вещество, запускающее систему свертывания. Оно активизируют белки, отвечающие за образование сгустка и закрытия отверстия в месте повреждения.
Начинает активизироваться цепочка образования тромба: протромбин преобразуется в тромбин, потом тромбин преобразуется в фибриноген, далее в фибрин.
В фибрине застревают тромбоциты, образуя при этом сам тромб.
В организме в норме 2 системы уравновешивают друг друга, одна из них образует тромбы, а другая препятствует их образованию.
После того как тромб образован, через некоторое время запускается и третья система – та которая отвечает за рассасывание тромбов. И коагулограмма проводится для оценки состояния всех эти систем.
Анализ крови на свертываемость не входит в перечень стандартных лабораторных исследований, таких как общие методы лабораторной диагностики, она имеет определенные показания для проведения:
- Перед операциями проводится плановое исследование для исключения возможных проблем со свертываемостью.
- Гестозы на поздних сроках беременности, роды или кесарево сечение.
- Контроль терапии антикоагулянтами и препаратами гепарина.
- Варикоз.
- Диагностика патологий свертываемости.
- При сердечно-сосудистых патологиях с высоким риском тромбоза.
- Заболеваниях печени.
- Приеме оральных контрацептивов.
- ДВС-синдроме.
- Диагностика заболеваний: инсульт, ишемическая болезнь, острые воспалительные процессы, тромбоэмболия.
Детям анализ крови на коагулограмму проводится при подозрении на гемофилию или другие патологии крови, а также перед проведением любых операций.
Исследование проводится даже перед не очень серьезными операциями, такими как удаление гланд или аденоидов.
7 правил подготовки к сдаче анализа
Для того, чтобы правильно сдать анализ коагулограмма и его результаты максимально отражали реальную ситуацию, необходима подготовка:
- Тест сдается натощак, пищу нельзя принимать за 12 часов до самого забора крови.
- Вечером накануне ужин должен быть легким.
- Непосредственно перед сдачей, если мучает жажда, можно пить только обычную воду.
- В течение часа запрещено курить.
- Перед сдачей теста выпейте стакан чистой воды.
- Расслабьтесь, не перенапрягайтесь физически и эмоционально.
- Обязательно предупредите врача, если вы принимаете медикаменты, которые оказывают влияние на свертываемость, например, аспирин.
Забор крови проводится сухим стерильным шприцем с использованием вакуумной системы. Игла должны иметь широкий просвет. Жгут не используется.
Пунктировать вену врач-лаборант должен без нанесения травм, иначе в пробирку попадет тромбопластин и исказит результаты. Наполняются две пробирки, вторая пробирка при этом содержит антикоагулянт, и на исследование отправляется только она.
Сколько стоит анализ на коагулограмму? Поскольку проведение такого исследования требует специальной подготовки и наличия реактивов для анализа крови на коагулограмму, цена его составляет в частных лабораториях 1000–3000р. Занимает его проведение до 2 рабочих дней.
Коагулограмма – расшифровка показателей
12 основных показателей гемостазиограммы
Показатель | Взрослые | Дети |
Время свертывания (мин) | ||
По Ли-Уайту | 5-10 | |
По Масс и Магро | 8-12 | |
Время кровотечения (мин) | ||
По Дюку | 2-4 | |
По Айви | До 8 | |
По Шитиковой | До 4х | |
Протромбиновое время (сек) | 11-15 |
|
МНО (Международное Нормализованное Отношение) | 0,82-1,18 | |
Протромбиновый индекс (%) | 73-122 | До 10 лет 78-142 |
Активированное Частичное Тромбопластиновое время (АЧТВ) (сек) | 22,5-35,5 | До 10 лет 17-20 |
Активированное Время рекальцификации (сек) | 81-127 | |
Тромбиновое время (сек) | 14-21 | До 10 лет 18-25 |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (ЕД) | 0,355-0,479 | |
Антитромбин III (%) | 75,8-125,6 |
|
D-димер (нг/мл) | 250,10-500,55 | До 10 лет 33-726 |
Фибриноген (г/л) | 2,7-4,013 | До 10 лет – до 6,5 |
Норма анализа на свертываемость крови для детей практически не отличаются от аналогичных взрослых.
Расшифровкой результатов должен заниматься только врач. Диагноз ставится, учитывая данные анамнеза и других лабораторных тестов.
Основные показатели теста анализа крови – гемостазиограммы
- Время свертывания крови. Показывает время, требующееся на образование сгустка. Если времени требуется больше нормы, это указывает: на онкологию, воспалительные процессы, гемофилию, патологии печени, ожоги, передозировку антикоагулянтами и другое. Если меньше: ДВС- синдром га ранних стадиях, анафилактический и гемморагический шок; микседема.
- Время кровотечения. Показывает, насколько быстро кровь останавливается при проколе мочки уха. Причины удлинения: алкогольное поражение печени, тромбоцитопения, гемморагические лихорадки, гемофилия, передозировка препаратами, влияющими на свертываемость крови.
- Протромбиновое время. Показывает количество времени, которое требуется на образование тромбина из протромбина. Увеличение этого показателя говорит о гиповитаминозе витамина К, болезнях печени, недостатке свертывающих факторов.
- Протромбиновый индекс. Показывает соотношение нормального времени свертываемости к таковому у пациента. Изменяется при болезнях печени и риске тромбоза. Возможно увлечение во врем приема гормональных контрацептивов и беременности.
- МНО. Показывает соотношение времени свертываемости к стандартному протромбиновому периоду.
- АЧТВ. Этот показатель времени, которое необходимо на образование сгустков. Увеличивается он при гемофилии, болезнях печени и гиповитаминозе витамина К.
- Время рекальцификации плазмы. Время, за которое образуется фибриновый сгусток. Отображает процесс свертываемость в целом.
- Тромбиновое время. Указывает, за какой промежуток времени фибриноген преобразуется в фибрин. Оно пропорционально количеству фибриногена, таким образом, его увеличение или уменьшение говорит о нарушении количества фибриногена.
- Антитромбин-III. Антагонист тромбина. Уменьшение этого параметра в 2 раза увеличивает рис тромбоза.
- D-димер. Осколки неполного распада фибринового волокна. Параметр, который в основном оценивается во время беременности.
- Фибриноген – фермент, синтезируемый в печени. Очень чувствительный фактор, который реагирует на некроз тканей и воспаления, он может говорить о предынфарктном состоянии, меняется при гипотиреозе, гормональной контрацепции, ожогах. Уменьшается количество фибриногена при таких состояниях: гепатит, дефицит витаминов В и С, цирроз, ДВС-синдром, прием некоторых препаратов.
Как собирать анализ мочи по Нечипоренко? Читайте, зачем нужен этот анализ и как расшифровать результаты
Полезную информацию о том, как сдавать анализ на дисбактериоз, можно найти здесь.
Что делать, если повышены лимфоциты в крови у ребенка – ответы вы найдете в этой статье.
Гемостазиограмма беременным
При беременности в норме показатели гемостазиограммы меняются, и поэтому нормы для беременных отличаются. Однако, может произойти ситуация когда показатели свертываемости будут выходить за пределы нормы для беременных. Такое состояние угрожает как беременности в целом, так и головному мозгу ребенка. Активизация гемостаза во время беременности происходит благодаря:
- изменению гормонального фона;
- появлению нового круга кровообращения;
- подготовке к неизбежной кровопотери во время родов.
Если свертываемость нарушена, это может привести к ДВС-синдрому.
Он характеризуется гиперкоагуляцией с начала беременности и гипокоагуляцией в конце.
Наличие ДВС-синдрома может привести к массивной кровопотери, и угрожать жизни матери и малыша.
Анализ крови на коагулограмму при беременности проводится раз в триместре и дополнительно:
- при угрозе выкидыша;
- при гестозе;
- гипертонусе матки.
Для беременных гемостазиограмма имеет такие нормы:
- Фибриноген повышается до 6 г/л.
- АЧТВ снижается
- Волчаночный антикоагулянт – отсутствует.
- Повышается толерантность плазмы к гепарину.
- D-димер повышается.
- Протромбиновый индекс повышается.
Не пренебрегайте анализом крови на тромбоциты и свертываемость при беременности, чтобы вовремя заметить любые нарушения в женском организме.
Выводы
Гемостазиограмма – тест, имеющий высокую информативность. Для того, чтобы результаты максимально отображали реальную картину, лучше подготовиться и разобраться – что это за анализ коагулограмма. Многое при проведении этого исследования зависит от возможности конкретной лаборатории и стоимости анализа на коагулограмму.
Врач акушер-гинеколог разывает о необходимости сдачи анализа на гемостаз (коагулограмме) в видео: