9 показаний к проведению обследования
Самая информативная биологическая жидкость в организме человека – это кровь. Если говорить о процентном соотношении, то около 60% данных о пациенте можно получить из результатов данного исследования.
Если в организме ребенка развивается, например, воспалительный процесс, первыми на внедрение возбудителей реагируют защитные клетки.
Даже при отсутствии еще видимых симптомов и жалоб, смещение за пределы нормы показателей общего анализа крови у детей, должно насторожить родителей. При этом уже необходимо обратиться к педиатру.
Проведение комплексного обследования поможет в выявлении причинного фактора и назначении рациональной схемы лечения.
Разберем, в каких ситуациях анализ крови – необходимая составляющая диагностики.
- Плохой аппетит, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, искажение вкусовых ощущений.
- Диарея, тошнота, рвота с температурой (гипертермией), так и без нее в течение нескольких дней. Или же просто диарея без симптомов интоксикации.
- Повысилась температура без симптомов (субфебрильные цифры), но при этом отсутствуют другие жалобы, а также специфические признаки инфекционного заболевания.
- При подозрении на глистную инвазию. Частые обморочные состояния на фоне полного благополучия. Вялое течение воспалительного процесса, кашель на протяжении длительного времени, который не купируется средствами традиционный медицины.
- Подозрение на возникновение аллергической реакции. Например, постоянно в весенний период возникает у ребенка заложенность носа, слезотечение.
- Резкая потеря веса, нарушение сна, раздражительность.
- Заложенность носа свыше 7 дней, наличие головной боли, которая усиливается при поворотах головы, при наклоне вниз, субфебрильная температура.
- Резкая боль в эпигастрии, в левом подреберье, справа внизу живота.
- Также анализ крови назначают как до лечения на этапе диагностики, так и во время терапии для мониторинга в динамике клинической ситуации и контроля эффективности назначенных препаратов.
Расшифровка результатов
Расшифровка анализа крови у детей – неотъемлемый этап обязательного клинического минимума.
Рассмотрим, о чем говорят основные показатели, полученные в результате исследования.
Итак, анализ крови включает:
- Содержание гемоглобина характеризует кислородно-транспортную активность эритроцитов. От его концентрации зависит эффективность насыщения тканей кислородом, работа сердца, нормальное психомоторное развития ребенка.
- Количество эритроцитов. Предшественниками являются ретикулоциты. Их число указывает на регенераторные способности системы кроветворения. Эритроциты переносят Hb к тканям, и в обратном направлении транспортируют продукт их жизнедеятельности – углекислый газ.
- Гематокрит демонстрирует соотношение клеточных элементов к объему плазмы.
- Цветовой показатель – содержание Hb в эритроците по отношению к норме.
- Количество лейкоцитов. Это центральные звенья иммунной системы. Состоят из гранулоцитов и агранулоцитов.
- Количество тромбоцитов. Обеспечивают свертывание крови.
- Уровень СОЭ. Это неспецифический показатель отражает соотношение белков плазмы. Также является косвенным симптомом воспаления или иного патологического процесса.
- Лейкоцитарную формулу. Можно увидеть, что при проведении расшифровки общего анализа крови у детей, норма количества гранулоцитов и агранулоцитов изменяется с возрастом.
- Нейтрофилы по степени зрелости бывают палочкоядерные и сегментоядерные. Основная функция – переваривание чужеродных клеток.
- Моноциты наряду с нейтрофилами участвуют в фагоцитозе.
- Эозинофилы связаны с проявлением аллергической реакции. Их уровень может изменяться на наличие в организме паразитов.
- Базофилы также принимают участие в развитии аллергии.
- Лимфоциты – главные защитные клетки организма, поддерживают гуморальный и клеточный иммунитет.
При расшифровке общего анализа крови у детей, таблица демонстрирует уровень основных показателей в соответствии с возрастом ребенка.
Ниже приведены нормы общего анализа крови у детей; таблица содержит изменение лейкоцитарной формулы (абсолютные значения) от рождения и до совершеннолетия.
Повышение Hb (гемоглобина): причины
- Полицитемия.
- Пороки сердца.
- Болезни респираторной системы хронического течения.
- Физиологические состояния: активные регулярные занятия спортом, проживание или пребывание в горах.
- Ложное повышение характерно при диарее. Потеря жидкости приводит к сгущению крови, подъему уровня Hb.
Понижение Hb: причины
- Анемия у матери при беременности.
- Преждевременные роды.
- Гемолитическая анемия.
- Нарушение базовых правил введения прикорма.
- Алиментарный фактор.
- Инфекционные болезни.
- Нарушение функционирования органов системы пищеварения.
- Анемии наследственного характера.
- Кровопотери.
- Отравление химикатами.
- Злокачественные новообразования.
Более подробно про причины пониженного гемоглобина у ребенка смотрите в развернутой статье.
Кровопотеря ведет к постгеморрагической анемии. Дефицит микроэлементов – железа, становится причиной железодефицитной анемии.
При нарушении пролиферации возникают анемии: В12-дефицитная, фолиеводефицитная. Гипо- апластическая анемия происходит вследствие блокирования дифференцировки.
Про причины и симптомы рахита у детей мы рассказываем здесь. Родители! Обязательно примите к сведению находящуюся там информацию про это опасное заболевание.
Увеличение числа эритроцитов
Это состояние наблюдается при:
- Эритремии.
- Вторичных эритроцитозах.
- Дегидратации организма (потеря жидкости).
- Гидронефрозе.
- Врожденных пороках сердца.
- Синдроме Иценко-Кушинга.
- Заболеваниях почек (киста, аденома).
- Отравлении угарным газом (метгемоглобинемии).
Снижение количества эритроцитов
- Острая кровопотеря.
- Разрушение эритроцитов вследствие гемолиза.
- Удаление селезенки.
- Дефицит В12.
- Апластическая и гипопластическая анемия.
- Метастазы злокачественной опухоли в клетки костного мозга.
- Коллагенозы.
Повышение гематокрита
- Сгущение крови вследствие потери жидкости (диарея, рвота).
- Ожоговая болезнь.
- Эритремия.
- Заболевания почек (поликистоз, гидронефроз, при новообразованиях происходит усиленная выработка эритропоэтина).
- Перитонит.
Снижение гематокрита
- Голодание.
- Массивные кровопотери.
- Травматические повреждения.
- Гиперпротеинемия (избыток белков в плазме крови).
- Регидратационная терапия, сопровождающаяся активным внутривенным вливанием жидкостей.
Цветовой показатель
- Ниже 0,85 – гипохромные анемии.
- 0,85-1 – нормохромные анемии.
- Выше 0,85 – гиперхромные анемии.
Тромбоциты: причины повышения содержания
- Болезни кишечника (колит, энтерит).
- Ревматоидный артрит.
- Удаление селезенки.
- Кровопотери.
- Острые инфекции.
- Лейкозы.
- Остеомиелит.
- Железодефицитная анемия.
- Туберкулез.
Тромбоциты: причины сниженного содержания
- Недоношенность.
- ДВС синдром.
- Системные васкулиты.
- Эритематозный хрониосепсис.
- Гемолитическая болезнь младенцев.
- Острый лейкоз.
Лейкоцитарная формула
Увеличение лейкоцитов
- Бактериальная инфекция.
- Шок.
- Острая кровопотеря.
- Интоксикация.
- Аллергические реакции.
- Гемолитический криз.
- Кома.
- Почечная колика.
- Хронические лимфо- и миелолейкоз.
У детей лейкоцитоз бывает и физиологическим: вследствие эмоционального напряжения, после употребления пищи.
Снижение лейкоцитов
- Апластическая анемия.
- Вирусные заболевания, а именно: корь, краснуха, гепатит, грипп.
- Грибковые инфекции.
- Лучевая болезнь.
- Сепсис.
- Хронический гепатит.
- Аутоиммунные заболевания.
- Гипотиреоз.
Также лейкопения наблюдается после приема сульфаниламидов, антибиотиков, цитостатиков.
Повышение нейтрофилов
- Сепсис.
- Гнойно-воспалительные болезни, такие как остеомиелит, ангина, аппендицит, менингит.
- Пиелонефрит.
- Пневмония.
- Некроз.
- Лейкозы.
- Инфекционные заболевания. Исключение: корь, грипп, брюшной сыпной тиф.
Снижение нейтрофилов
- Апластическая анемия.
- Цитостатическая, лучевая терапия.
- Ревматоидный артрит.
- Мегалобластная анемия.
- Сальмонеллез.
- Дифтерия
- Бруцеллез.
- Малярия.
- Вирусные инфекции.
- Эритематозный хрониосепсис.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Сепсис.
- Коклюш.
Агранулоцитоз
Резкое снижение гранулоцитов. Причины:
- Cепсис.
- Метастазы в костный мозг.
- Дифтерия.
- Тиф.
- Острый лейкоз.
- Агранулоцитоз Костмана.
- Гиперспленизм.
К резкому снижению количества гранулоцитов может привести прием сульфаниламидов, наркотических, нестероидных противовоспалительных и противосудорожных препаратов.
Сдвиг формулы влево
Причины:
- При миелолейкозе расшифровка анализа крови у детей будет содержать промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, в единичном числе – бластные клетки.
- Наличие более 4-х палочек наблюдается при туберкулезе, абсцессе легкого, сепсисе, аппендиците, менингите, дифтерии.
Сдвиг формулы вправо
При сдвиге лейкоцитарной формулы вправо увеличенное число нейтрофилов с сегментированными ядрами.
Причины:
- Анемия мегалобластная.
- Заболевания почек.
- Лучевая болезнь.
- Нарушение функционирования печени.
Увеличение лимфоцитов
- Корь.
- Туберкулез.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Токсоплазмоз.
- Врожденный сифилис.
- Ветряная оспа.
- Гепатит.
- Краснуха.
- Инфекция аденовирусная.
- Коклюш.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Эпидемический паротит.
- Лимфолейкоз.
- Спленэктомия.
- Токсоплазмоз.
Если расшифровать анализ крови у детей, то при лимфатико-гипопластическом и экссудативном диатезах также будет увеличение лимфоцитов.
Снижение лимфоцитов
- Эритематозный хрониосепсис.
- Иммунодефицитные состояния.
- Лихорадки инфекционного генеза.
- Гиперкортицизм.
- Апластическая анемия.
- Лимфогранулематоз.
- Лимфосаркома.
- Лейкоз.
- CПИД.
- Саркаидоз.
- Почечная недостаточность.
Повышение базофилов
- Лимфогранулематоз.
- Микседема.
- Гемолитические анемии.
- Сахарный диабет.
- Ревматоидный артрит.
- Полицитемия.
- Ветряная оспа.
Хронические синуситы также бывают причиной базофилии.
Снижение базофилов
- Острые инфекции.
- Стресс.
- Гиперкортицизм.
- Гипертиреоз.
Повышение моноцитов
- Гепатит.
- Эпидемический паротит.
- Листериоз.
- Токсоплазмом.
- Протозойные инфекции.
- Тиф.
- Ревматизм.
- Туберкулез.
- Коллагенозы.
- Ацетонемическая рвота.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Новообразования.
- Ревматоидный артрит.
- Грибковая инфекция.
- Болезни кишечника: язвенный колит, энтерит.
- Отравление химическими соединениями.
К значительному нарастанию концентрации моноцитов приводит хронический моноцитарный лейкоз. Более подробно про причины повышенных моноцитов читайте в этом материале.
Снижение моноцитов
- Сепсис.
- Апластическая анемия.
- Лейкоз.
Повышение эозинофилов
- Глистная инвазия.
- Аллергические болезни.
- Коллагенозы.
- Иммунодефицитные состояния.
- Опухоли.
Снижение эозинофилов
- Корь.
- Сепсис.
- Брюшной тиф.
Изменение СОЭ
Ускорение СОЭ
- Ревматизм.
- Анемии.
- Воспалительные процессы.
- Гломерулонефрит.
- Миелома.
- Эритематозный хрониосепсис.
- Новообразования.
- Макроглобулинемия Вальденстрема.
- Лейкоз.
- Ревматоидный артрит.
Снижение СОЭ
- Пороки сердца.
- Эритремия.
- Анемии наследственные.
- Аллергозы.
- Ожоги.
Анемический синдром
Определяет наличие синдрома анемии 2 фактора:
- Снижение гемоглобина в единице объема.
- С рождения – 14 дней – Hb < 145 г/л.
- 2 недели – месяц, Hb < 120 г/л.
- 1 месяц – 6 лет, Hb < 110 г/л.
- > 7 лет, Hb < 110 г/л.
- Падение уровня гематокрита ниже 35%.
Воспаление
При воспалительном процессе общий анализ крови (расшифровка у детей до года и старше) в большинстве случаев будет содержать следующие данные:
- Повышение уровня лейкоцитов проявляется чаще за счет увеличения % соотношения нейтрофилов.
- Ускорение СОЭ.
- Сдвиг формулы лейкоцитарной влево, нарастание числа палочек характерно для стадии гнойного воспаления.
- Индекс аллергизации в норме.
Аллергия
Изменение показателей крови, приведенных ниже, свидетельствует о возникновении аллергии:
- Увеличение числа эозинофилов до 9-14%.
- Повышение количества базофилов (больше 3-5 %).
- Тромбоцитоз – 400х109.
- Нарастание эозинофильно – лимфоцитарного индекса. Индекс Э/Л = Количество эозинофилов/количества лимфоцитов. В общем анализе крови норма у детей – 0,02-0,04. При аллергии наблюдается смещение уровня в сторону увеличения (>0,15).
- Повышение индекса аллергизации. Норма 0,68-1,08. Вычисляется следующим образом: лимфоциты + 10* (эозинофилы +1)/нейтрофилы+моноциты+базофилы. При аллергии значение индекса достигает цифр 2,37-2,97.
Острый лейкоз
Данное заболевание протекает с характерным отклонением от нормы показателей крови:
- Нарастание СОЭ (50-80мм/ч).
- Отсутствие промежуточных клеток. В медицинской практике используется понятие «лейкемический провал».
- Увеличение или, наоборот, снижение лейкоцитов.
- Абсолютная нейтропения.
- Анемия нормохромная.
- Снижение количества тромбоцитов.
- Бластоз. При обострении % бластных клеток >30%. Во время ремиссии – 5%.
- Угнетение всех 3 ростков костного мозга.
Хронический лейкоз
- Значительное увеличение концентрации лейкоцитов.
- Нарастание числа нейтрофилов.
- Бластоз. При этом все промежуточные клетки присутствуют.
- Увеличение СОЭ (может быть и в норме).
- Анемия нормохромная.
- Снижение количества тромбоцитов.
- Угнетение 3 ростков костного мозга.
Правила сдачи анализа
Как правило, для проведения исследования берут капиллярную кровь с помощью скарификатора.
Иногда проводят забор крови с локтевой вены.
Частый вопрос родителей: “Как сдавать общий анализ крови ребенку: натощак ли нет?”
Отметим, что анализ проводится утром и обязательно натощак.
Сок, чай – это тоже еда! Разрешено только пить негазированную воду. Перед процедурой рекомендуют посидеть спокойно в течение 15 минут, активные движения, игры не желательны.
Где сдать общий анализ крови ребенку?
Исследование проводят перед лечением, и после окончания для контроля эффективности. Кровь можно сдать как в поликлинике, так и в частной клинике. Какой вариант выбрать, решать родителям. Результат, как правило, будет готов в течение несколько часов.
Выводы
Анализ крови – неотъемлемая составляющая лабораторной диагностики. Полученную информацию необходимо оценивать не отдельно, а в комплексе с основными жалобами, признаками заболевания.
В перечне дополнительных методов обследования исследование крови занимает первое место. И это оправдано.
Так как бывают ситуации, когда выраженная симптоматика еще отсутствует, и лишь по отклонению показателей крови можно вовремя заподозрить наличие патологического фокуса в организме, провести дообследование, и назначить оптимальный метод лечения.
Отзывы родителей
Виктория, 33 года, г. Ярославль
У дочки было отравление, повысилась температура, понос, рвота. Обратились в больницу. Врач сразу же назначил общий анализ крови (ребенок 2 лет). Он сказал, что есть подозрение на сальмонеллез. Но в результатах было только умеренно увеличенное числа палочек и все.
Назначил Энтеросгель, Регидрон, жаропонижающий препарат. Состояние улучшилось. Обошлись без антибиотиков.
Александра, 34 года, г. Москва
Мы сегодня сдали кровь, у сына насморк, глаза красные, педиатр говорит, что причиной может быть аллергия на шерсть кота. К врачу идем завтра. Хотела бы узнать, кто-то пытался расшифровать общий анализ крови у детей онлайн? Насколько достоверные результаты?