2 основные причины ушной боли
У детей боль в ушах провоцируется 2 механизмами:
- инфекцией;
- травмой.
Инфекционные заболевания, вызывающие ушную боль, разделяются на 3 группы:
Воспалительные процессы наружного уха
Наружный отит (ограниченный фурункул или диффузный) – характерна боль в ушной раковине.
Воспалительные заболевания среднего уха
Острый катаральный или гнойный средний отит. Поражение внутренних структур уха – внутренний отит (возникает при тяжелом течении среднего, из-за отсутствия лечения).
Факторы для развития отита
Выделяют 2 группы состояний, предрасполагающих к развитию инфекции в ухе:
Общие факторы
- частые детские инфекции и грипп, особенно с длительным насморком;
- ушная боль у детей до 2 лет возникает на фоне прорезывания зубов;
- снижение иммунитета (гиповитаминозы);
- искусственное вскармливание;
- аллергия;
- у новорожденных часто развивается при родах (асфиксия плода, длительный безводный промежуток).
Местные анатомические особенности
Наличие миксоидной ткани в ухе у грудничков, благоприятной для воспаления и размножения патогенных микроорганизмов.
Возбудители отита
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- моракселлы.
Отиты редко развиваются первично, они осложняют другие заболевания. Травматическая ушная боль свойственна маленьким детям, которые не умеют выполнять гигиенические процедуры и «тащат» посторонние предметы в слуховой проход. Развивается ушная боль у ребенка при травме вследствие:
- инородного тела в слуховом проходе (с повреждением или без повреждения барабанной перепонки);
- серной пробки.
Королева Н.К., педиатр, г. Брянск
ЛОР-врач в поликлинике работает несколько часов в неделю и основной поток его пациентов идет к нам. Часто причиной ушной боли у грудных детей служит элементарное несоблюдение личной гигиены, когда формируется серная пробка.
Обращаясь к современным мамочкам, хочу сказать – не забывайте чистить ушки своим малышам. Это позволит избежать проблем.
Особенности слуховой трубы
Некоторые анатомические несовершенства объясняют, почему у детей болят уши чаще, чем у взрослых. Слуховая труба широкая, короткая и без изгибов, отверстие ее в носоглотку зияет. Следствие этого – частый переход инфекции.
Основные жалобы
Помимо сильной ушной боли беспокоят:
- температура;
- выделения из уха (гнойные или прозрачные);
- слабость;
- головные боли;
- отсутствие аппетита;
- капризность.
Сочетание, когда у ребенка сильно болит ухо и голова, сопровождается рвотой – неблагоприятное.
Присоединение неврологических симптомов (парез взора – остановка движений глазных яблок, нистагм – их дрожание) свидетельствует о переходе инфекции в головной мозг! В таких случаях вызывают скорую и не занимаются самолечением!
Ситуация, при которой у ребенка болит ухо и температура до 39-40˚С, свидетельствует об инфекционном процессе. Так развивается острый отит. Как сбить высокую температуру ребенку, читайте тут о лучших методах.
Родители также жалуются, что у ребенка болит ухо без температуры. Симптомы свидетельствует о латентном отите, либо травме (включая попадание воды).
Симптоматика и ее интенсивность в каждой возрастной группе разная. У школьников она не отличается от взрослой.
Особенности клиники у новорожденных и грудных детей
Как понять, что у ребенка болит ухо, если он маленький и не говорит? Расскажем поподробнее.
Тяжелее инфекции протекают у детей до 2 лет. До 5-6 мес. малыш не может определить больное место, отказывается от груди, громко кричит.
Часто отмечаются покачивания головой вверх-вниз (молитвенные движения). Наблюдаются состояние повышенной возбудимости (с судорогами) или апатия (вялость, частые срыгивания, быстрое снижение массы тела). Иногда грудничок берет грудь, противоположную больному уху, что облегчает страдания.
Обратите внимание на положение малыша во время сна. Он старается спать на больном ухе. Объясняется это согревающим действием, облегчающим симптомы.
Для маленьких детей при развитии отита характерна лихорадка (до 40˚С), трудно поддающаяся снижению.
Как выявить причину ушной боли
Если возникла ушная боль у ребенка, что делать скажет медик!
Диагностикой отитов и травм уха занимается ЛОР-врач!
Также участковым педиатрам приходится сталкиваться с этими проблемами.
В таких случаях назначается терапия, улучшающая состояние маленького пациента, до консультации ЛОР-врача.
Важно: Педиатр не имеет право проводить отоскопию!
Диагностика включает
- опрос жалоб у пациента, либо со слов матери;
- анамнез жизни и заболевания (когда возникло, что было накануне, страдает ли малыш хроническими инфекциями, не режутся ли зубы);
- общий осмотр (включает также тщательный осмотр ушных раковин и заушных складок);
- отоскопия;
- лабораторные данные;
- по показаниям – рентгенограмма костей черепа (при подозрении на воспаление сосцевидного отростка).
Что предпринять до прихода врача
Бабушкин метод горячих спиртовых компрессов на больное ухо абсолютно противопоказан! При гнойном воспалении он ухудшает ситуацию и может способствовать развитию менингита.
Когда болят уши у ребенка, что делать первым делом, хорошо рассказывает Комаровский. Олег Евгеньевич советует применять способы для временного облегчения состояния, которые не причиняют вреда детскому организму:
- Закапать детские сосудосуживающие капли в нос (Виброцил, Нафтизин, Називин).
- Из ушных средств допустимо применение анестетиков (обезболивающих) – Отинум.
- Обеспечить тепло больному уху – шапочки, ватная повязка.
- Допустим прием жаропонижающих средств при температуре – Нурофен, Нимулид, Панадол, Парацетамол.
Тихонов А.Г., детский реаниматолог, г. Тюмень
Когда у малыша началась ушная боль, лечение в домашних условиях «по интернету» недопустимо! Эти дети, оказываясь в отделении реанимации в тяжелых состояниях, тому очевидное доказательство.
Обращайтесь к врачам сразу и потом не придется ждать чуда у дверей больницы.
Такой алгоритм действия принято называть первой помощью. Педиатры, включая доктора Комаровского, твердят, что первым шагом для успешного лечения ушной боли у детей считается своевременный осмотр специалиста!
Ушные капли при боли закапываются после тщательно выполненного туалета слухового прохода. Это обеспечивает лучшее действие.
Когда болит ухо у ребенка, первая помощь при быстром ее оказании позволяет улучшить эффект последующей терапии.
Эффективное лечение ушной боли: врачебные назначения
Терапия при боли в ухе зависит от причины ее возникновения и возраста.
При травматической природе необходимо посетить ЛОР-врача. Он осмотрит и проверит, есть ли повреждение барабанной перепонки (особенно, если малыш вставил острый предмет). Перечень мероприятий, направленных на то, как снять ушную боль при травме:
- удаление инородного тела (часто после этого других назначений не нужно);
- при сохранении болевого синдрома – ушные капли Отипакс;
- при повреждении барабанной перепонки – проверка слуха в любом возрасте!
Боль в ухе у ребенка, ассоциированная с травмой и повреждением барабанной перепонки, требует госпитализации!
Глазнова Е.А., ЛОР-врач, г. Коломна
Если у ребенка при простуде болит ухо, то посетите ЛОРа, а не педиатра!
Иначе в запущенных случаях приходиться проводить интенсивную антибактериальную терапию.
Если при отите болят уши у ребенка, чем лечить расскажем далее. Медицинская тактика зависит от возраста и тяжести заболевания.
Особенности терапии новорожденных, грудных и детей раннего возраста
Если у ребенка в 2 года и младше болит ухо из-за отита, то назначаются системные антибиотики! Причиной этому служит высокий риск развития осложнений (менингита, энцефалита), опасных для жизни.
Группы препаратов и конкретный антибиотик при ушной боли на фоне отита и его дозировки представлены в таблице:
|
Действующее вещество и основные препараты |
Дозировка |
С какого возраста назначают и как принимать |
Противопоказания |
Средняя стоимость |
|
Группа антибиотиков: полусинтетические пенициллины |
||||
| АМОКСИЦИЛЛИН (ФЛЕМОКСИН, АМОКСИЦИЛЛИНСОЛЮТАБ) | Детям старше 10 лет по 500 мг*3 раза в день
5-10 лет: 250 мг 3-5 лет: 125 мг |
Допустимо назначение с 3 лет
Выпускается в виде диспергируемых таблеток и порошка для приготовления суспензии |
Аллергия Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Почечная недостаточность |
От 250 руб. |
| АМОКСИЦИЛЛИН + КЛАВУЛОНОВАЯ КИСЛОТА (АМОКСИКЛАВ, АУГМЕНТИН, ФЛЕМОКЛАВ) | У детей младше 3 мес. инфузионное введение 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулоновой кислоты
3 мес.-12 лет: 25 мг/5 мг на 1 кг массы тела Старше 12 лет: 1000 мг/200 мг в 1 таблетке |
Допустимо назначать с первых дней жизни
Выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и порошка для приготовления суспензии |
От 170 руб. | |
|
Группа антибиотиков: цефалоспорины |
||||
| ЦЕФТРИАКСОН | Расчет дозы ведется с учетом массы тела
Первые 2 недели жизни – до 50 мг/кг До 12 лет: 20-80 мг/кг Старше 12 лет: 1 г Разводят водой для инъекций |
Разрешен с первых дней жизни
Выпускается только в виде порошка для инъекционного введения |
Аллергические реакции
Выраженная почечная недостаточность |
От 50 руб. |
| ЦЕФОТАКСИМ (ТАЛЦЕФ) | Недоношенные и новорожденные дети вводят внутривенно 50 мг/кг
До 12 лет: максимально 100 мг/кг Старше 12 лет: 1 г |
У недоношенных детей и с 1 дня жизни
Порошок для приготовления раствора для инъекций |
От 13 руб. | |
|
Группа антибиотиков: макролидные |
||||
| КЛАРИТРОМИЦИН (КЛАЦИД, ФРОМИЛИД, ЗОСИН) | Доза зависит от массы тела
До 11 кг: 2,5 мл 12-19 кг: 5 мл 20-29 кг: 7,5 мл 30-40 кг: 10 мл Более 40 кг – взрослая дозировка |
С 6 мес.
Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и раствора для внутривенных инъекций |
Тяжелые заболевания почек
Аллергические реакции |
От 555 руб. |
| АЗИТРОМИЦИН (СУМАМЕД) | 10-14 кг: 2,5 мл (100 мг)
15-24 кг: 5,0 мл (200 мг) 25-34 кг: 7,5 мл (300 мг) 35-44 кг: 10 мл (400 мг) Более 45 кг: 12,5 мл (500 мг) |
С 6 мес.
Порошок для приготовления суспензии |
От 540 руб. | |
У ребенка болит живот в области пупка, подозрение на аппендицит? Рассмотрим и другие причины.
Как распознать менингит, читайте тут о его симптомах у детей.
Какие лекарства должны быть в аптечке у новорожденного: интересная статья о наполнении аптечки и ценах.
Помимо системных антибиотиков, обязательно местное лечение – ушные капли при боли:
| Препарат | Оказываемое действие | Дозировка | Цена |
| ОТИПАКС | Противовоспалительное и анестезирующее | 3-4 капли до 3 раз в день | От 230 руб. |
| ГАРАЗОН | Противовоспалительное и антибактериальное | Назначают с 6 лет по 3-4 капли до 4 раз в сутки | От 200 руб. |
| ОТОФА | Противомикробное | 3 капли 3 раза в день | От 180 руб. |
| СОФРАДЕКС | Антибактериальное, противовоспалительное | По 2-3 капли до 4 раз в день
Назначают детям с 3 лет |
От 260 руб. |
Обязательным этапом лечения ушной боли служат физиопроцедуры, включающие УФО и лазер. Они проводятся после стихания острого периода и нормализации температуры.
Народные средства от ушной боли допустимо применять в комплексе с основным лечением, но не заменять его. К безопасным способам относят промывание отваром из ромашки, закапывание миндального масла. Больше информации можно узнать здесь. Предварительно нужна консультация специалиста.
Особенности терапии у более старших детей
Если у ребенка 5 лет и старше болит ухо, то врачи выбирают выжидательную тактику. Суть ее состоит в активном применении местных капель глазных и ушных в первые сутки при не тяжелой степени заболевания. Антибиотики в это время не назначаются.
При положительном эффекте продолжают терапию без противомикробных препаратов. Аналогичное ведение применимо, если болит ухо у ребенка 3 года.
Если у ребенка болит ухо от отита вследствие длительного насморка, то в лечение добавляют антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек). Они уменьшают отек слизистой носа, помогая улучшить эффект сосудосуживающих капель. Дренаж гноя при этом эффективнее.
2 эффективных способа предотвращения боли в ухе
Единственными действенными мерами профилактики ушной боли у детей являются:
- Своевременное лечение у врача основных заболеваний.
- Присмотр за ребенком, включающий объяснение причин, почему ничего тащить в уши нельзя.
5 причин, почему следует обратиться к врачу как можно раньше
Ушная боль – симптом заболевания. При его несвоевременном лечении развиваются тяжелые последствия:
- Переход инфекции на оболочки головного мозга – энцефалит, менингит. Для самых маленьких характерен летальный исход этих состояний.
- Временное снижение слуха.
- Полное и постоянное отсутствие слуха, либо тугоухость, что приводит к инвалидности.
- Переход в хроническую форму.
- При вовлечении в патологический процесс образований височной кости – паралич лицевого нерва.
От осложнений не застрахован ни один больной, однако своевременная рациональная терапия снижает риск их возникновения.
Выводы
Подведем итоги. Итак, 5 слагаемых успешного лечения ушной боли у ребенка:
- Профилактика.
- Оказание первой помощи.
- Консультация ЛОР-врача с проведением отоскопического исследования.
- Адекватно подобранная специалистом медикаментозная терапия.
- Строгое соблюдение всех рекомендаций.
Уникальное средство от ушной боли не существует. При ее возникновении врачам приходиться проводить целый комплекс лечебных мероприятий. Тщательное их соблюдение – залог успешного выздоровления малыша без тяжелых осложнений.
Отзывы родителей
Марина, г. Белгород, 25 лет
У малышки на фоне прорезывания зубов отит диагностировали несколько раз. Когда у ребенка сильно болит ухо, что делать я знаю.
Делюсь личным опытом: закапать Отипакс, в носик – Отривин, сухое тепло (ватка, а сверху пакет и замотать шарфом, либо одеть шапочку). Нам всегда помогало. Правда, я на следующий день возила дочку к врачу.
Елена, г. Саратов, 45 лет
В весенне-осенний период у ребенка часто болят уши. Длительно лечились антибиотиками, противовоспалительными каплями. Купили УФ-лампу, чтобы прогревать ушко.
При очередном воспалении обратились не в поликлинику, а в частный центр. Врач назначил Софрадекс. Чудесный препарат! После 2 дней боль прошла. Курс составил 7 дней. Вот уже год нас ушки не беспокоят.
Виталина, г. Ряжск, 30 лет
В 5 лет сын переболел гнойным отитом. Лежали в стационаре. Боли были жуткие. Я рыдала с ним. Расскажу вам, как избавиться от ушной боли при этой проблеме. Первые 3 дня давали Амоксиклав, капали Отинум и Отофа. Эффекта не было, температура не снижалась.
Врачи решили проколоть барабанную перепонку иглой. После процедуры сынишка перестал жаловаться на ушки! Антибиотик заменили на Цефтриаксон в уколах и через 7 дней выписали. Слух не нарушился. Вот полгода ходим и наблюдаемся.
Предлагаем посмотреть экспертное мнение доктора Комаровского про причины возникновения и лечение отита:
