Дизартрия, что это такое: просто «каша во рту» или сложная патология головного мозга

3 критерия классификации речевой патологии

Симптомы, виды и причины появления дизартрии очень разнообразны. Нарушение затрагивает всю произносительную сторону речи. При ранней диагностике и своевременной коррекции можно многое сделать для улучшения произношения.

В зависимости от того, какие специалисты проводят диагностику, классификация дизартрии осуществляется по различным критериям.

Первый критерий опирается на локализацию патологии в ЦНС, и степень поражения головного мозга:

Псевдобульбарная дизартрия – поражена лицевая мускулатура, нарушена моторика;
Бульбарная дизартрия – поражены ветви и ядра лицевого нерва;
Корковая дизартрия – поражены двигательные зоны в корковых структурах головного мозга;
Мозжечковая дизартрия – поражен мозжечок;
Стертая форма дизартрии – характерны парезы различных мышечных групп;
Холодовая дизартрия – последствия врожденной миопатии, проявляющейся при понижении температуры воздуха;
Паркинсоническая дизартрия – следствие болезни Паркинсона.

По второму критерию дизартрия речи классифицируется по проявленным ведущим синдромам. Формы нарушения:

обследование детей с дизартрией — Характерным признаком заболевания является нечеткость произношения и слабость артикуляционных мышц

Спастико-ригидный синдром – ригидность речи;
Спастико-паретический синдром – паралич и парез нейронов головного мозга;
Спастико-гиперкинетический синдром – нарушение координации мышц лица;
Спастико-атактический синдром – осложненная форма мозжечковой и псевдобульбарной дизартрии;
Атико-гиперкинетический синдром – проявляется нарушением координации движений.

В соответствии с третьим критерием выделяют 4 степени дизартрии по степени понятности речи больного:

Самая легкая степень – ставится после специализированного обследования.
Речь понятна, дефекты заметны окружающим.
Речь понятна лишь близким людям.
Анартрия – речь не понятна окружающим или отсутствует совсем.

Основные виды дизартрии

Существует клиническая характеристика наиболее часто встречающихся форм этого речевого расстройства. Они получили свое название в соответствии с локализацией дефекта нервной системы.

Бульбарная

нечеткое произношение звуков из-за вялого паралича мышц губ и щеки;
голос незвучен, расстроен;
наблюдается слюнотечение;
гнусавость;
расстройство глотания.

Мозжечковая

дизартрия причины — Со стороны кажется, что говорящему трудно шевелить губами и языком

речь скандированная, замедленная, напоминает речь пьяного;
объем движений языка снижен, проявляется его тремор, гипотонус;
нарушения жевания;
нарушения движения, осанки.

Корковая

нарушено произвольное создание артикуляционных поз;
отмечаются расстройства голоса и дыхания;
отсутствует использование языковых средств.

Подкорковая

появляются насильственные гиперкинезы при попытках речи,
заметны нарушения голоса, просодики речи.

Стертая

одно из проявлений псевдобульбарной дизартрии, характеризуется малоподвижностью губ, языка, слюнотечением,
нарушениями и недоразвитием мелкой и крупной моторики,
нарушением ориентировки в пространстве, просодики речи, дикции и дыхания.

Шеметова Анастасия Александровна, психотерапевт, г. Москва, Детская клиника СМ-доктор

Чаще всего у дошкольников встречается такая форма синдрома, как стертая дизартрия. Она может не проявляться двигательными расстройствами.

Ее причины – легкая асфиксия в родах, родовая травма, ПЭП, нарушения внутриутробного развития.

Стертая дизартрия нередко сочетается с ММД (минимальной мозговой дисфункцией).

К 4-5 годам большинство симптомов исчезает, остаются нарушения произношения и просодики. Развитие мелкой моторики рук необходимо при стертой дизартрии, так как зоны иннервации пальцев рук и артикуляционного аппарата близки.

Как возникает речевая патология

Основная причина нарушения иннервации лицевых мышц и нарушения работы отделов головного мозга, отвечающих за речевую деятельность – органическое поражение центральной нервной системы.

Оно возникает во внутриутробном периоде, во время родов, и во время становления речи – в период раннего дошкольного детства.

Причины появления дизартрии в перинатальном периоде:

Гемолитическая болезнь (несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору);
Ранний и поздний токсикозы беременности;
Недоношенность;
Нерациональное ведение родов, родовая травма;
Гипоксия плода, асфиксия во время родов, приведшая к кислородному голоданию и поражению головного мозга;
Желтуха новорожденных;
Соматические заболевания матери, повлиявшие на течение беременности в острой и хронической форме, врожденные пороки развития нервной системы (аплазия ядер черепно-мозговых нервов).

Формы дизартрии — Речь больных детей трудно понять, звукопроизношение характеризуется искажением звуков

Дизартрия у детей и у взрослых может возникнуть в течение жизни. Причины дизартрии, проявившие себя в раннем детстве и у взрослых:

Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
Черепно-мозговые травмы;
Интоксикации в тяжелой форме;
Нарушения мозгового кровообращения, последствия инсульта;
Опухоли головного мозга, последствия нейрохирургического вмешательства;
Олигофрения;
Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

В невропатологии не прослеживается прямая связь между тяжестью течения дизартрии и выраженностью симптомов основного заболевания.

Основные проявления речевого нарушения

Внимательные родители могут по совокупности признаков предположительно определить, можно ли отнести к проявлениям дизартрии нарушения речи и поведения их ребенка.

Решающее слово в постановке диагноза, конечно же, остается за неврологом, который сможет дифференцировать речевое нарушение от сходных симптомов.

Итак, дизартрия, что это такое? Это нарушенная иннервация дыхательной мускулатуры, мышц гортани, языка, губ, голосовых складок, приводящая к обширному комплексу симптомов.

Вид речевого дефекта	Дизартрия, симптомы
Нарушения артикуляционной моторики	Гипотония и спастичность артикуляционных мышц; Гипертонус мускулатуры лица, шеи, языка, губ; Ограничение артикуляционных позиций, плотное смыкание губ; При гипотонии язык неподвижный, губы не смыкаются; Дрожание языка при попытках принять артикуляционную позу; Отклонение языка в сторону (девиация); Волнообразные краткосрочные движения мышц языка (гиперметрия); Нарушения глотания пищи (дисфагия); Отмечается слюнотечение; Носовой оттенок голоса из-за пареза мягкого неба; При мышечной дистонии отмечается внезапный переход с гипотонуса на гипертонус мышц, и наоборот.
Нарушения звукопроизношения	Произношение звуков искажено, нарушена даже артикуляция гласных; Речь смазана («каша во рту»); Звуки заменяются, пропускаются; Темп речи замедлен, она невнятна и невыразительна; Межзубное и боковое произношение свистящих и шипящих; Дефекты озвончения; Смягчение твердых согласных звуков.
Нарушения речевого дыхания	Дыхание прерывистое, учащенное; Речевой выдох укорочен.
Нарушения голоса	Слабость голоса, тихая речь; Глухой тембр, назализация (гнусавость).
Нарушения просодики	Монотонность речи; Отсутствие голосовых модуляций, бедность интонации.
Нарушения лексики, грамматики, чтения и письма	Бедность пассивного и активного словаря; Несформированность грамматического строя речи; Дисграфия; Дислексия.

У детей с дизартрией отмечаются следующие особенности поведения:

Они плохо едят, не любят жевать твердую пищу (яблоки, морковь, мясо, корочки хлеба), могут держать пищу за щекой;
Ребенка трудно научить полоскать рот, так как мышцы языка и щек недостаточно хорошо развиты, воду он проливает или проглатывает;
Дети с дизартрией не любят зашнуровывать обувь, застегивать пуговицы, у них не развита мелкая моторика;
Продуктивные виды деятельности представляют большую трудность – дизартрики не могут регулировать силу нажима на ножницы и карандаш, не умеют пользоваться ножницами, держать кисточку для рисования.
Крупные движения развиты недостаточно – дети долго не могут научиться прыгать или стоять на одной ноге, удерживая равновесие, не могут изменять характер движений в соответствии с характером музыки.

Диагностика дизартрии

Дифференциальная диагностика нарушения речи выполняется логопедом и неврологом. Комплексное обследование детей с дизартрией проводится с 4 лет, так как детский мозг пластичен и его компенсаторные способности исправляют нарушения психических функций. Диагностируемые позиции:

Уровень развития высших психических функций;
Уровень овладения мелкой и крупной моторикой;
Состояние зрительного и слухового анализатора;
Состояние артикуляционного аппарата;
Особенности поведения ребенка.

При изучении состояния органов артикуляции анализируют темп переключения артикуляционных поз, объем движений языка, время автоматизации звуков, состояние мимической моторики.

При необходимости проводят функциональные пробы:

Просят ребенка следить глазами за двигающимся предметом, при этом язык должен быть высунутым, лежащим на нижней губе в распластанном состоянии. Отклонение языка – проявление дизартрии.
Положить руку на шею ребенка, который в это время качает языком вправо-влево или вверх-вниз. Напряжений шейных мышц или запрокидывание головы – положительный симптом дизартрии.
Просят ребенка сморщить нос, надуть щеки, поднять брови, прищурить глаза. Пациенты с дизартрией затрудняются выполнить эти простейшие мимические движения.

Не стоит делать выводы на основании результатов функциональных проб, проведенных самостоятельно родителями у своего ребенка.

Диагностика проводится специалистами в комплексе после анализа аппаратных исследований, тестирования, диагностики психических функций, наблюдения за поведением.

Лечение дизартрии

дизартрия у детей лечение — Основная направленность лечения дизартрии – это развитие понятной речи у ребенка

Не существует специфических лекарственных препаратов для лечения дизартрии.

Невролог назначает препараты для лечения симптомов речевого нарушения.

Возможные лекарства:

Спазмолитики (Кавинтон, Глиатилин, Циннеразин, Пантогам);
Метаболиты (Актовегин, Церебролизин, Цереброкурин);
Нооторопы (Пирацетам, Пантокальцин, Ноотропил, Пикамилон);
Седативные средства (Тенотен, Ново-Пассит, Персен) ;
Витаминные комплексы.

Одновременно назначаются курсы массажа: расслабляющий, укрепляющий, логопедический массаж языка.

Работа логопеда проводится в тандеме с врачом-неврологом. Специалист по коррекции речевых нарушений проводит регуляцию дыхания, артикуляционную гимнастику для укрепления мышц языка, щек, губ.

Логопед работает над просодикой – темпом и силой голоса, ритмикой речи и ее интонацией.

После подготовительного этапа учитель-логопед работает над постановкой и автоматизацией звуков. Проводить ее труднее, чем у детей с дислалией, так как у дизартриков отсутствуют или нарушены артикуляционные движения и двигательно-кинестетическая связь. Итог работы – плавная чистая речь.

Фридман Татьяна Васильевна, невролог, г. Москва, детский медицинский центр Неврологии и педиатрии

Не рекомендую начинать лечение дизартрии у детей без предварительного проведения УЗДГ шейного отдела и ЭЭГ.

По результатам этих обследований невролог может рекомендовать медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию.

Обязательно требуется сопровождение медицинского воздействия работой психолога-дефектолога и логопеда.

Медицинские и психолого-педагогические методы лечения

Признанный авторитет по изучению такой патологии, как дизартрия – Архипова Е.Ф., профессор кафедры логопедии Московского гуманитарного университета.

«Преодоление стертой дизартрии», «Логопедический массаж при дизартрии», «Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии» – вот несколько ее работ, посвященных проблеме.

Пользуясь рекомендациями Е.Ф.Архиповой, логопеды-дефектологи и родители, интересующиеся проблемой, что это такое дизартрия, смогут более эффективно помочь детям с речевой патологией.

Лечение речевой патологии специалистами смежных областей медицины, дефектологии и психологии подразумевает применение широкого спектра коррекционного воздействия.

Медицинские процедуры:

Лечебная физкультура;
Лекарственная терапия для купирования спазмов мышц;
Массаж точечный и сегментарно-рефлекторный;
Акупрессура;
Иглоукалывание;
Гирудотерапия;
Лечебные ванны;
Рефлексотерапия.

Пример одного из многочисленных комплексов упражнений из артикуляционной гимнастики.

Хорошие результаты дают нетрадиционные формы коррекционно-педагогических занятий: пескотерапия, изотерапия, дельфинотерапия.

Методы коррекции дизартрии логопедом-дефектологом:

Артикуляционная гимнастика;
Логопедический массаж;
Дыхательная гимнастика;
Упражнения для развития голоса;
Коррекция звукопроизношения;
Упражнения для выразительности речи, развития коммуникации.

У детей школьного возраста проводится профилактика дисграфии и дислексии.

Для полной реабилитации в социуме ребенка с речевым нарушением, родители должны использовать все предоставляющиеся им возможности. Тщательно соблюдать рекомендации невропатолога, педантично работать над коррекцией речи под руководством логопеда, развивать моторику и сенсорные функции вместе с дефектологом.

Садикова Ольга Викторовна, логопед, г. Усть-Илимск, Клиника Доктора Дукина:

Обратите внимание на тренировку тех групп мышц, которые участвуют в отрабатываемой группе звуков: губные звуки – мышцы щек и шеи, голос – мышцы шеи и гортани, язычные звуки – мышцы языка, при назальном произношении – мышцы мягкого неба и глотки.

При любом парезе работают над дыхательной мускулатурой. Возможно придется затратить на такую гимнастику 1-2 года, но результат того стоит.

Как предупредить появление речевой патологии

Профилактика дизартрии должна начинаться с подготовки будущей матери к беременности. Своевременное лечение соматических патологий, бережное отношение к своему здоровью позволят провести беременность без осложнений.

Дополнительно следует целенаправленно готовиться к родам, осуществляя психологическую подготовку, избегая инфекций.

В раннем детстве и во взрослом возрасте рекомендуется не допускать инфицирование нервной системы и травмы головного мозга, вести здоровый образ жизни, получать своевременную помощь при токсических поражениях, лечить возникающие соматические заболевания, проводить профилактику инсульта.

Возможна ли полная реабилитация при дизартрии?

дизартрия что это такое — Ребенок должен знать, что его любят, вне зависимости от его побед и поражений

Стертая дизартрия у детей – это речевое нарушение, при котором возможно полное восстановление речевой функции.

Хорошие результаты дает систематическая логопедическая работа в сочетании с медикаментозной терапией.

Немалую роль играют усилия пациента и поддержка близких ему людей.

Коррекцию нужно начинать как можно раньше, только тогда можно рассчитывать на положительные результаты. Дети смогут обучаться в обычной общеобразовательной школе, продолжая лечение по мере необходимости.

Тяжелые формы дизартрии до конца исправить не удастся, проводится улучшение речевых функций.

Дети с такими формами речевого нарушения обучаются в специализированных детских садах и школах. Они сопровождаются психоневрологом, получают помощь логопеда, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.

Выводы

Дизартрия – нарушение согласованной работы мышц, отвечающих за артикуляцию звуков, причиной которого является нарушение их иннервации и поражение рече-двигательного анализатора. Последствие дефекта – расстройство произносительной функции речи различной степени тяжести.

При дизартрии поражена речевая моторика и дыхание, голос, звукопроизношение и просодика речи. В тяжелых случаях диагностируется полное отсутствие речи (анартрия). Для подтверждения диагноза требуется провести комплексное обследование у невропатолога и логопеда. Коррекция этого речевого дефекта включает в себя как терапевтическое воздействие, так и логопедические занятия.

Отзывы родителей

Мария, 28 лет, г. Санкт-Петербург

Ребенку 5,5 лет, разговаривает «в нос». Такое ощущение, что во рту «каша». То, что он говорит, могу понять только я. Проходим курс лечения у остеопата, корректировали повышенный тонус языка.

В речи появились стойкие изменения – она улучшилась, но четкости так и нет. Теперь дополнительно занимаемся с логопедом, специализирующимся на лечении дизартрии.

Александра, 36 лет, г. Красноярск

Сыну в 5 лет невропатолог поставил диагноз дизартрия. Пили Энцефабол. Через полгода почти ничего не изменилось. Занимаемся у логопеда, но прогресс минимален.

Невролог лекарства больше не прописывает, на обследование головного мозга и сосудов шеи не направляет. Я не знаю, что еще можно предпринять.

Ирина, 32 года, г. Омск

У ребенка была дизартрия с саливацией, слюни бежали, просто ужас! После обследования назначили массаж курсами, Эуфиллин, Пантогам, Тенотен, Кортексин, витамины Супрадин.