Что собой представляет заболевание?
Различают два вида недержания:
- абсолютное;
- относительное.
В первом случае происходит не сдерживаемый отток мочи без признаков позыва и задержки в мочевом пузыре. Это происходит при выпадении слизистой пузыря, или образования на его стенках свищей, или при неправильном развитии уретры. Такие пороки лечатся хирургическим путем.
Второй вариант сочетает нормальное мочеиспускание с позывами и задержкой мочи с непроизвольным. Проявляется при дефектах передней брюшной стенки мочевого пузыря, незаращении мочевого протока, при травмах или послеоперационных свищах в мочеточнике и пузыре. Оперативное вмешательство происходит редко.
Существует неординарный способ недержания мочи (парадоксальная ишурия), при которой из-за задержки мочи в пузыре ее избыток выходит наружу.
Три степени заболевания
- Легкая – не больше 2 раз непроизвольного мочеиспускания в неделю.
- Средняя – не больше 5 раз за неделю.
- Тяжелая – без сухих простыней.
Деление на типы появления
- в дневное время;
- смешанный;
- в ночное время.
Недержание мочи у детей в дневное время бывает реже, чем в ночное.
Считается, что к 6 месяцем малыш распознает позывы и определяет наполненность мочевого пузыря.
Дневное недержание мочи у детей провоцируется психологическими факторами, в форме протеста либо невосприятии методов приучения к горшку.
У девочек данное заболевание превалирует над ночным, так как они эмоциональнее и восприимчивее.
Об успокоительных средствах для детей читайте здесь.
Недержание мочи у ребенка 3 лет в дневное время имеет место быть по причине увлеченности, но это редкие случаи.
Смешанный тип энуреза зачастую сопутствует дневному. У грудных детей это распространено в силу несформированных сигналов в головной мозг, и они не распознают позывы мочевого пузыря.
В подростковом возрасте возможны такие промахи в связи с крепким сном, психологическими стрессами.
Если это приобретает постоянный характер и не проходит с возрастом, то такое недержание мочи у детей, причины и лечение необходимо выяснять у врача.
Самый распространенный – это ночной энурез у детей. В основном он встречается в дошкольном возрасте и с годами проходит. Ночной энурез у мальчиков чаще встречается, чем у девочек.
Условный рефлекс к восприятию позывов достигается путем воспитания, снижения потребления жидкости на ночь, систематического высаживания на горшок в определенное время.
Недержание мочи у ребенка 4 года в ночное время допустимо.
Деление по времени появления
Первичный – с момента рождения без перерыва непроизвольное мочеиспускание, что связывают с наследственностью.
Вторичный – проявляется после сухих периодов, через 6 месяцев и больше.
12 способов плавать во сне
Основные причины энуреза у детей:
- Неразвитая центральная нервная система – вызывают серьезные заболевания, такие как эпилепсия, аутизм, гипоксия во время родов.
- Заболевания мочевой системы – болезни: цистит, уретрит, воспаление почек, редко мочекаменная болезнь. О симптомах пиелонефрита читайте тут.
- Нарушение сна – невосприимчивый импульс к головному мозгу от мочевого пузыря.
- Расстройства эндокринной системы – при сахарном диабете потребляется много жидкости, пузырь растягивается, и нервные окончания становятся менее восприимчивы. При несахарном диабете плохо вырабатывается гормон, который отвечает за концентрацию мочи.
- Наследственность – передается от родителей. В основном это проявляется в ночном недержании. Сопровождает детей с момента рождения и до подросткового периода.
- Психоневрологические расстройства – вызывает любая причина, которая влияет на эмоциональный фон ребенка. Подвержены гиперактивные дети.
- Аллергия – еще в 1959 году обследования детей с непроизвольным мочеиспусканием привело к выводам, что ночному энурезу подвержены те, у кого пищевая аллергия, особенно на коровье молоко.
- Нарушение функции антидиуретического гормона – этот гормон отвечает за объем мочи. В ночное время он повышается, соответственно понижается уровень мочи. При энурезе гормон снижается.
- Изъяны в анатомии органов мочевой системы – уменьшенный мочевой пузырь или узкий мочеиспускательный канал.
- Неправильная работа сегментов спинного мозга – сегменты отвечают за работу мочевого пузыря, заболевание еще называют «спинальный энурез»
- Одноразовые подгузники – есть мнение врачей, что при частом использовании памперсов не развиваются условные рефлексы, так как малыш не ощущает дискомфорта. О том, какие подгузники подойдут лучше всего вашему малышу, вы узнаете из этой статьи.
- Неправильное приучение к горшку – правила пользования горшком – очень трудоемкое и кропотливое занятие. В этом процессе должна быть достигнута общая линия поведения и задействованы все взрослые члены семьи. Статья о том, как правильно приучить ребенка к горшку в 1 год будет как нельзя кстати.
Горнов В.П., г. Самара, невролог, медицинская клиника «Семья»
Из практики могу сказать, что недержание мочи у детей до 7 лет проходит с возрастом. Лишние меры воздействия могут только навредить.
Главная задача родителей наблюдать за здоровьем ребенка как физическим, так и психическим, чтобы избежать серьезных заболеваний.
Как оставаться сухим
Как лечить энурез подскажет врач, главное понять истинные причины недуга. В зависимости от возраста и периодичности, недержание мочи считается нормой и предпринимать какие-то оперативные меры не следует. В противном случае, если у ребенка существуют серьезные проблемы с мочеиспусканием, социальная адаптация у него вызовет большие трудности.
Ночное недержание мочи у детей 10 лет может быть нормой, если это происходит редко и по объективной причине (заигрался, много пил, стресс).
Доктор Комаровский энурез у детей считает верным рассматривать в качестве диагноза после 7 лет. До 4 лет – дневное недержание мочи, до 7 лет – ночное. Это можно списать на незрелость мочевого пузыря или нервной системы, но все нужно отслеживать в динамике.
Серьезные заболевания по статистике приходятся из 1000 детей на 1 ребенка. Существуют способы помощи детям в домашних условиях, для выработки самоконтроля над мочеиспусканием. Их мы рассмотрим ниже.
Энурез у детей его причины и лечение напрямую связаны между собой. Прежде чем бежать к врачу и выписывать лекарство от энуреза, присмотритесь к своему ребенку, правильно ли вы все делаете, чтобы избавить его от этого недостатка.
Разнообразие способов лечения
- медикаментозное лечение;
- нелекарственная терапия;
- терапия на мотивацию;
- психолог;
- родительский контроль;
- образ жизни;
- тренировки мочевого пузыря;
- народная медицина;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика.
Рассмотрим сначала методы, которыми можно помочь ребенку дома.
Нелекарственная терапия
Как вылечить энурез эффективно в домашних условиях подскажет нелекарственная терапия. Большинство случаев недержания носит психологическую основу.
В такой момент ребенку очень нужна поддержка семьи и понимание. Особенно не должно следовать наказание за ночные или дневные промахи, что может спровоцировать стресс и обратную реакцию.
Все, что делает во сне ребенок – не его вина, и не связано с его нервной системой и головным мозгом (до определенного возраста). Это всего лишь незрелость мочевой системы. Сам фактор времени работает на выздоровление.
Для успокоения нервной системы часто используют фитотерапию. Заваривают в чай мяту, пустырник, корень валерианы, пьют за 2-3 часа до сна. Хвойные ванны благотворно влияют на нервную систему и нормализуют функцию мочевого пузыря. Контрастный душ оздоравливает организм в целом и держит его в тонусе.
Дельфинотерапия на практике показала очень быстрое выздоровление.
Терапия на мотивацию
Данный метод применяется к детям с 5 лет. Как лечить энурез у детей таким способом: необходимо достучаться до сознания ребенка, что мокрые дела – это плохо, и совместными усилиями (привлекаются все члены семьи) добиваться положительных результатов. При этом ребенок уже может себе придумать вознаграждения за результат – это и будет мотивацией к лечению.
Особые рекомендации купания в череде новорожденных помогут при появлении воспалений и опрелостей.
Немаловажное значение играет гигиена новорожденной девочки. О том, как подмывать новорожденную девочку расскажет наша статья.
Вопросы ухода за новорожденным мальчиком вы найдете этом материале.
Родительский контроль
Лечение ночного энуреза у детей достигается самым простым способом – уменьшаем объем выпиваемой жидкости перед сном. Плановое высаживание на горшок, как днем, так и на ночь.
Для большего эффекта, перед сном можно дать маленький кусочек чего-нибудь соленого, чтобы задерживать жидкость в организме. Соблюдать температурный режим, чтобы ребенок не перегревался (про симптомы перегрева можно прочитать здесь), и перед сном не было активных игр, что приводит к жажде.
Большую популярность получил способ ночного высаживания на горшок, каждый час в течение недели.
С увеличением интервалов прививается малышу условный рефлекс пробуждаться при позывах.
Но есть один момент, если такое лечение ночного энуреза вызывает у ребенка истерики, нарушается сон, то следует отложить попытки на некоторое время.
Фиксировать внимание ребенка на самом процессе, в течение всего дня любым интересным методом, например, сделал дело, проговорил это вслух и наклеил на горшок смешную наклейку. Таким образом, у ребенка постоянно идет концентрация внимания на том, что он сделал, и процесс превращается в привычку.
Недержание мочи у ребенка 5 лет и старше можно подкорректировать энурезным будильником.
Принцип прост, к пижаме ребенка крепится прибор в виде будильника, а к нижнему белью датчик, который будет реагировать на влагу. При первом попадании мочи на датчики срабатывает будильник, и малыш просыпается.
Кизляков М.Р., г. Пермь, уролог, клиника урологии
Диагнозу энурез у детей может послужить серьезное заболевание мочеполовой системы. Это встречается редко, но главный признак – дискомфорт при мочеиспускании.
Не стоит заниматься самолечением в данном случае, обратитесь к врачу.
Образ жизни
Немаловажно чем занимаются дети в течение дня. Энурез у детей, причины и лечение иногда кроются в самых простых вещах.
Психологическая и эмоциональная загруженность, которые дети приобретают, общаясь со сверстниками, просматривая агрессивные фильмы, играя в компьютерные игры. Все это причины недержания мочи у детей.
Перевозбуждение нервной системы блокирует сигналы в головной мозг о естественных процессах.
Правильный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, спокойная вторая половина дня, не переедание на ночь способствуют уменьшению недержания.
Тренировки мочевого пузыря
Задача научить малыша терпеть какое-то время до того момента, пока он не сядет на горшок.
Достигается путем разъяснений, что при невозможности быстро найти горшок, необходимо потерпеть, а не писать в штаны. Начинать с 5 минут, затем потихоньку увеличивать время, без фанатизма.
Лечебная гимнастика
Очень рекомендуют упражнения Кегеля для укрепления мышц дна таза в борьбе с дневным недержанием.
Энурез у подростков хорошо лечится этим методом, так как они лучше понимают значимость упражнений и качественнее их выполняют.
Упражнения основаны на трех приемах: медленное сжатие, сокращение и выталкивание.
Эффективнее сочетать с другими видами ЛФК.
Народная медицина
Лечение энуреза народными средствами, как заговоры, тоже имеет место в практике. В жизни имелись случаи либо своего опыта, либо слышали, что бабушка исцелила кого-то из знакомых.
Этот метод имеет древнюю историю и держится на вере и желании получить результат. Заговор от энуреза тоже существует и но эффективность от такого лечения не доказана.
Психолог
Работа с психологом проводится только, если ребенок готов довериться специалисту. Этот способ требует времени и сил, чтобы вытащить истинную причину заболевания. В основном обращаются дети с ярко выраженным эмоциональным фоном, подверженные стрессам и депрессиям.
Психолог занимается с детьми дошкольного возраста, так и с подростками. Лечение детского энуреза проходит мягко, в присутствии мамы, чтобы не вызвать лишние переживания. Используются методы аутотренинга и самовнушения, возможен гипноз.
Лобова Н.Ю., г. Минск, психотерапевт, диагностический центр
Большая часть проблем, связанная с недержанием у детей дошкольного возраста и подростков, идет из семьи.
В силу своей профессии мне приходится работать с целыми семьями, при запущенных случаях доходит до приема сильных лекарственных препаратов.
А вывод прост – нет понимания в семье, люди перестали слушать друг друга.
Физиотерапия
Энурез у девочек и мальчиков часто лечат физиотерапевтическими процедурами.
Применяют:
- Электросон – малым импульсным током воздействуют на головной мозг, тем самым изменяя состояние нервной системы. Сопровождается сном.
- Амплипульстерапия – воздействие током от 10 до 150 Гц. Улучшает кровообращение, стимулирует мышцы.
- Дарсонвализация – воздействие импульсным током, для детей малой и средней мощности.
- Диадинамотерапия – используют диадинамические токи 50 или 100 Гц. Вызывает сокращение мышц.
Медикаментозное лечение
Как вылечить энурез у ребенка знает, конечно же, доктор. Пройдя обследование, для установления точного диагноза, врач назначает таблетки от энуреза.
Они делятся на группы:
- Гормоны – при гормональных нарушениях.
- Антидепрессанты – эффективность доказана научными исследованиями.
- Психостимуляторы – приводят в тонус мышцы мочевого пузыря.
- Антибиотики – при инфекционных заболеваниях.
- Уросептики – при воспалительных процессах.
Наименование препарата | Стоимость | Противопоказания | Способ применения |
МИНИРИН | от 1500 руб. |
О Минирин отзывы при энурезе у детей выявили увеличение веса |
При первичном ночном энурезе – 200 мкг на ночь, увеличивая дозу до 400 мкг, курс 3 мес. |
АМИТРИПТИЛИН | от 30 руб. |
|
Дети 6-10 лет – 10-20 мг/сут. на ночь
Дети 11-16 лет – до 50 мг/сут. |
СИДНОКАРБ | От 1500 руб. |
|
0,0025 – 0,005 г/сут. в 2 приема |
Что нужно делать, чтобы «не ловить ночью рыбу»
- соблюдение элементарных норм гигиены;
- прививание правил пользования горшком;
- правильный образ жизни;
- правильное питание;
- стараться избегать психологических нагрузок, стрессов;
- уменьшение потребления жидкости перед сном;
- своевременное лечение заболеваний мочевой и нервной системы.
Отзывы родителей
Светлана, г. Санкт-Петербург, 32 года
Сыну 10 лет, а постель периодически после ночи мокрая. Сначала думала перерастет, но ситуация не менялась.
Врач прописал Минирин. Помог, но сын очень поправился.
Варвара, г. Москва, 40 лет
Дочке 12 лет, поставили энурез на фоне психологического стресса. Ходим к психологу. Промывка мозгов ничего не дала, только стало хуже.
Дочка совсем закрылась, даже не хочет ходить в школу.
Сергей, г. Волгоград, 43 года
У сына была такая проблема, когда ему было 5 лет. Решил проблему с помощью энурезного будильника.
Классная вещь. Рекомендую.
Заключение
Залог правильного лечения любого диагноза – верно определить причины. В случае с энурезом, пока это не диагноз, процесс исцеления должен быть естественным, с поддержкой и пониманием членов семьи. С недержанием можно во многих случаях справиться в домашних условиях. Если у ребенка возникают боли и беспокойства при мочеиспускании, это серьезный повод обратиться к врачу.
Тему энуреза у детей затрагивает доктор О.Е. Комаровский в своей передаче: