Чем обусловлено данное состояние
Патология известна еще под названием “водянка”. Ее причинами могут стать различные поражения головного мозга и его оболочек. Например, нарушение проходимости сосудов, кровообращения, травмы, поражения головного мозга и его недоразвитость.
Избыточное скопление жидкости
- Гиперпродукция ликвора.
- Нарушение оттока при нормальном количестве ликвора.
- Совокупность гиперпродукции и нарушения оттока.
Причины скопления жидкости
- Аномалии развития головного или спинного мозга.
- Образования кист, опухолей, кровоизлияний в мозговом веществе.
- Внутриутробные нейроинфекции.
- Травмы черепа, шеи, самого мозга.
Подробнее о причинах
Как видно, причины гидроцефалии головного мозга у детей весьма многочисленны, на некоторых нужно остановиться подробнее.
Аномалии развития могут быть следующими:
- Первичный стеноз водопровода мозга или его полное заращение.
- Мальформация Арнольда-Киари.
- Синдром Денди-Уокера.
Внутриутробные инфекции:
- Токсоплазмоз.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Краснуха.
- Герпетическая инфекция.
- Врожденный сифилис.
Гидроцефалия может быть разной
Гидроцефалия головного мозга у детей может подразделяться на разные виды в зависимости от характеристик. Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на жалобы, результаты обследований.
По времени развития
- Гидроцефалия врожденная. Чаще обусловлена генетическими мутациями или внутриутробной инфекцией. Признаки появляются еще при нахождении плода в утробе матери.
- Гидроцефалия приобретенная. Появляется в изначально здоровом организме вследствие каких-либо причин. Может возникнуть в любом возрасте.
По типу скопления жидкости
- Наружная гидроцефалия головного мозга у ребенка. Ликвор собирается в субарахноидальном пространстве. При этом увеличиваются размеры черепа.
- Внутренняя гидроцефалия головного мозга у ребенка. Ликвор скапливается в проводящей системе. Окружность головы не увеличивается.
- Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей наблюдается при скоплении ликвора и в субарахноидальном пространстве, и внутри желудочков.
По типу оттока ликвора
- Открытая. Отток ликвора не нарушен.
- Окклюзионная. Имеется препятствие на пути оттока жидкости.
В зависимости от скорости накопления жидкости
- Острая – наблюдается крайне быстрое развитие симптомов.
- Подострая – накопление жидкости в течение нескольких дней.
- Хроническая – медленное накопление жидкости и развитие симптоматики.
Все симптомы гидроцефалии
Симптомы гидроцефалии головного мозга у детей разных возрастов могут отличаться.
Первым симптомом, указывающим на возможное отклонение, считается гипоксия у новорожденного ребенка.
Она может быть обусловленной состоянием здоровья матери во время беременности, так и быть первопричиной водянки.
У ребенка до года можно обнаружить симптомы:
- Увеличение всех размеров головы.
- Расхождение швов черепа.
- Выбухание родничков.
- Неполное смыкание глазной щели.
- Обильное срыгивание после кормления.
У детей старше года вследствие заращения швов черепа и закрытия родничков не будет наблюдаться увеличение головы. Вместо этого можно увидеть признаки внутричерепной гипертензии и нарушения неврологического статуса.
Признаки развития внутричерепной гипертензии
- Дрожание кистей рук.
- Судороги.
- Нарушение подвижности глазных яблок.
- Нарушение зрения.
- Приступы внезапной рвоты.
- Сердечная патология.
- Носовые кровотечения.
Нарушения неврологического статуса
- Снижение психомоторного развития.
- Нарушение двигательной функции.
- Проблемы с развитием психики.
- Снижение памяти и интеллекта.
- Головные боли.
- Атаксия – нарушение координаторной функции.
Что поможет в диагностике
Гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется с помощью многих методик:
- Пренатальная диагностика.
- Сбор анамнеза.
- Осмотр ребенка с регулярными измерениями окружности головы.
- УЗИ головного мозга.
- КТ и МРТ головного мозга.
- Рентгенография черепа.
- Люмбальная пункция.
- Обследование на нейроинфекции.
- Консультации специалистов.
Что нужно знать о каждом из методов диагностики
Пренатальная диагностика
Позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки водянки у плода. При необходимости будет рассматриваться вопрос о досрочном родоразрешении. К методам пренатальной диагностики относятся определение альфа-ФТП в амниотической жидкости и ультразвуковое исследование плода с измерением размеров головы.
Правильный сбор анамнеза
После рождения становится необходимым осмотр ребенка с регулярным измерением окружности головы. Немаловажным является правильный сбор анамнеза. Выясняется наличие случаев этой патологии в семье, возможное заражение матери во время беременности вышеперечисленными инфекциями.
УЗИ головного мозга
УЗИ головного мозга проводится для определения размеров всех желудочков мозга и количества содержащегося в них ликвора.
У детей до года, пока не закрыты роднички, доступна такая разновидность ультразвукового исследования, как нейросонография.
Сроки закрывания родничков достаточно индивидуальны, несмотря на то, что нейросонография проводится только у грудничков.
КТ и МРТ
Эти методы диагностики, более эффективные и информативные, чем УЗИ. Они позволяют увидеть трехмерное изображение мозга.
С помощью КТ и МРТ можно определить не только размеры желудочков, но и возможные препятствия на пути оттока ликвора.
Рентгенография черепа
Она будет более информативна в случае приобретенной водянки. В этом случае она поможет исключить черепно-мозговую травму.
Люмбальная пункция
Осуществляется как с диагностической, так и с лечебной целью.
Лечебный эффект пункции заключается в снижении внутричерепной гипертензии при выведении излишков ликвора.
Характер истечения ликвора из спинномозгового канала поможет установить наличие или отсутствие внутричерепной гипертензии. Появление крови в спинномозговой жидкости свидетельствует о развитии кровоизлияния в мозге.
Обследование на нейроинфекции
Для диагностики обязательным является обследование на все инфекции, способные вызвать водянку. С этой целью исследуются кровь и спинномозговая жидкость.
Консультация специалистов
Консультации смежных специалистов необходимы для определения сопутствующей патологии, а также степени нарушения затрагиваемых органов. Важными специалистами для постановки диагноза считаются невролог и окулист.
Невролог исследует двигательную функцию у ребенка, состояние черепно-мозговых нервов, интеллектуальной сферы. Окулист при изучении глазного дна определяет степень повреждения зрительных нервов и сетчатки.
Способы лечения патологии
Гидроцефалия головного мозга у детей лечится и консервативным, и хирургическим способами. Чтобы понять, как лечить гидроцефалию головного мозга у детей, нужно определить ее вид, степень компенсированности, высоту внутричерепного давления.
Показание для консервативной терапии – умеренная гидроцефалия головного мозга у ребенка без признаков прогрессирования.
Медикаментозное лечение гидроцефалии
Медикаментозное лечение гидроцефалии головного мозга у детей подразумевает прием определенных лекарственных средств.
- Диуретик, действующий в области мозговых сосудов – “Диакарб”. Это единственный препарат, позволяющий снизить внутричерепную гипертензию.
- Ноотропы – препараты, улучшающие функциональное состояние клеток мозга. К ним относятся ” Кавинтон”, “Пикамилон”, препараты пантотеновой кислоты.
Оперативное лечение водянки
Оперативное лечение является наиболее действенным способом для устранения водянки.
- Устранение препятствия оттоку ликвора – опухоль, киста.
- Шунтирование – операция, способствующая сбросу ликвора из головного мозга.
Виды шунтирования
- Вентрикуло-перитонеальное. Сброс ликвора осуществляется в брюшную полость.
- Вентрикуло-атриальное. Ликвор сбрасывается в полость сердца.
- Люмбо-перитонеальное. Ликвор из спинномозгового канала направляется в брюшную полость.
Как предупредить развитие водянки
Меры профилактики заключаются в медико-генетическом консультировании пар, планирующих беременность. Это необходимо в том случае, если в семье либо отца, либо матери были случаи водянки.
- Во время беременности женщина должна пройти полное обследование для исключения всех инфекций, способных вызвать водянку.
- Регулярное проведение ультразвукового исследования плода на всех положенных сроках беременности.
- Исключение матерью всех вредных привычек, желательно за год до планируемой беременности.
Отзывы родителей
Анна, 25 лет, г. Ижевск
Моей девочке при рождении поставили диагноз водянки. Сначала я очень испугалась, но потом со мной поговорили доктора и объяснили, что бояться не надо, заболевание достаточно хорошо лечится. Нам поставили шунт из черепа в животик. Уже несколько месяцев мы ходим с шунтом и у нас все хорошо.
Ирина, 32 года, г. Тверь
Я возрастная первородящая и очень боялась, что у ребенка будут патологии развития. На первом году жизни нам поставили диагноз «гидроцефалия». Лечились сначала медикаментозно, потом сделали операцию шунтирования. Сейчас с моим малышом все хорошо, он совершенно не отстает в развитии. На собственном опыте могу сказать, что бояться этого диагноза не надо.
Юлия, 27 лет, г. Саратов
У меня это второй ребенок, ему поставили диагноз «окклюзионная гидроцефалия». Сказали, что в голове образовалась киста. В три месяца нам сделали операцию, кисту убрали. Несколько месяцев попили диакарб. Сейчас никаких нарушений нет, все идет хорошо.
Отзывы специалистов
Ирина Петровна, педиатр. ДГКБ № 4, г. Москва
В моей практике встречаются детки с гидроцефалией. Ничего страшного в этой патологии нет, если вовремя заметить заболевание и начать лечить. Маме нужно просто внимательно наблюдать за ребенком во время еды, периода сна и бодрствования. Особенно, если есть какие-то предрасполагающие факторы. Мы, в свою очередь, на профилактических осмотрах расспрашиваем мамочек и в случае каких-либо сомнений назначаем консультации необходимых специалистов.
Ксения Владимировна, детский невролог, ОДКБ, г. Воронеж.
Дети с гидроцефалией проявляют очень характерные симптомы. Поэтому вовремя распознать это состояние не сложно. Патология вполне успешно лечится, сильно тревожиться не нужно. Сначала можно попытаться справиться медикаментозным способом, ну а оперативное лечение уж точно поможет ребенку.
Алексей Борисович, детский нейрохирург, ДГКБ №8, г. Москва
Операции шунтирования в случае гидроцефалии имеют очень хороший эффект. Все шунты располагаются подкожно, поэтому никаких неудобств не будет. Единственное, что нужно делать – менять шунты по мере роста ребенка.
Заключение
В заключение нужно сказать, что диагноз хоть и звучит для некоторых родителей очень страшно, на самом деле встречаются патологии и посерьезнее. При хорошем адекватном лечении гидроцефалия проходит бесследно и не оставляет никаких неврологических и психических последствий.
Причины и лечение водянки головного мозга у детей можно узнать в видео от практикующего врача!