Причины
Косоглазие бывает физиологическим и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев после рождения, без лечения. Это косоглазие у новорожденных. Если же сохраняется косоглазие у ребенка 2 года, то это однозначно говорит о патологии.
Диагностируется эта патология чаще всего в раннем возрасте. Именно до этого времени продолжается формирование и совершенствование системы зрения, механизмов содружественной работы обоих глаз.
Для того чтобы нарушилось хрупкое равновесие развития глазодвигательного аппарата и сформировалось косоглазие у детей, причины могут быть разные.
Физиологическое косоглазие у детей до года объясняется несовершенством в этом возрасте системы зрения, в частности, зрительного нерва.
Провоцируют патологическое косоглазие следующие причины:
- предрасположенность на генетическом уровне;
- дальнозоркость и близорукость;
- конъюнктивит;
- ячмень на глазу;
- общие системные патологии;
- неврологические патологии;
- значительные нагрузки зрения;
- ЧМТ, в том числе, травмы при родах;
- психологические аффекты.
Важность лечения
Своевременно определить косоглазие у детей, причины и лечение – чрезвычайно важно. Косоглазие является патологией, которое должно лечиться безотлагательно. Отсутствие своевременности лечения, может привести к серьезным офтальмологическим осложнениям.
Развитие системы зрения, как и всего детского организма, проходит значительными темпами. В это время она является как наиболее уязвимой, так и наиболее податливой для лечения, в отличие от взрослого.
Если в раннем возрасте не исправить дефект, то в скором времени он приведёт не только к ухудшению зрения больного глаза, но и к перегрузке функционирования здорового глаза, что также приведёт к его нарушению зрения.
У глаза, который косит, ниже острота зрения. Развивается он с патологическими отклонениями.
Классификация
Косоглазие имеет разные характеристики. Существует несколько его классификаций.
| По времени возникновения | ВРОЖДЕННОЕ (проявляется до полугодовалого возраста) |
| ПРИОБРЕТЕННОЕ (диагностируется до 3 лет) | |
| По вовлечению в патологический процесс | ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЕСЯ (оно диагностируется, как переменное косоглазие глаз) |
| ОДНОСТОРОННЕЕ (один глаз не косит) | |
| По выраженности | ГЕТЕРОТРОФИЯ (скрытое косоглазие у детей) |
| КОМПЕНСИРОВАННОЕ (оно диагностируется только при специальном обследовании. В обычной жизни может практически не определяться) | |
| СУБКОМПЕНСИРОВАННОЕ (появляется при отсутствии контроля) | |
| ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЕ (неконтролируемое косоглазие) | |
| По направлению косоглазия | ВЕРТИКАЛЬНОЕ (смещение с направлением вверх или вниз или книзу) |
| ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ (сходящееся косоглазие у детей, при котором глаз отклонен к переносице, и расходящееся косоглазие – у детей глаз направлен к виску) | |
| СМЕШАННОЕ | |
| По причине | ПАРАЛИТИЧЕСКОЕ (оно возникает при патологических изменениях в мышечном аппарате глаза, при офтальмологических заболеваниях) |
| СОДРУЖЕСТВЕННОЕ | |
| По механизму формирования | АККОМОДАЦИОННОЕ |
| НЕАККОМОДАЦИОННОЕ | |
| ЧАСТИЧНО АККОМОДАЦИОННОЕ |
14 проявлений косоглазия
- Зрачок и радужка больного глаза расположены не симметрично к глазной щели.
- Подвижность косящегося глаза снижена или отсутствует совсем.
- Головокружение. Оно проходит, если закрыть больной глаз.
- Двоение в глазах.
- Нарушение ориентации в местоположении предметов.
- Фокусирование косящегося глаза на предмете, приводит к отклонению другого.
- При рассматривании предмета, ребёнок склоняет голову. А если у новорожденного кривошея, то эта статья вам пригодится.
- Расширение зрачка (при поражении нерва).
- Паралич аккомодации.
- Опущение века.
- Поочередное отклонение глаз в сторону. Это проявление характерно для содружественной формы косоглазия.
- Близорукость. Больше характерно, если глаз косит к виску.
- Дальнозоркость. Если глаз косит к носу.
- Прищуривание.
Что делать, когда у новорожденного гноятся глаза? В этом материале советы и рекомендации.
Диагностирование косоглазия
Диагностирует и лечит косоглазие офтальмолог. В беседе с родителями уточняется время, с которого стали замечать у ребёнка косоглазие, наличие травм головы, глазных болезней.
При осмотре оценивают симметрию глаз, лица, положение головы, проводится проба с перекрыванием глаз. Определяется острота зрения. Рефрактометрия и скиаскопия позволяет оценить рефракцию. Поможет диагностировать косоглазие у детей фото, на котором только сформировалось косоглазие.
При необходимости рекомендуется осмотр невролога.
Лечение
Как вылечить косоглазие у ребенка? Каким методом? К кому обращаться?
Однозначно, нельзя откладывать. Чем раньше оно начато, тем меньше в глазах патологических изменений, тем проще их скорректировать, тем больше шансов на излечивание.
Лечение косоглазия у детей, как правило, проводится комплексно и включает несколько методик. Как лечить косоглазие у детей, определяется специалистом в каждом случае индивидуально: в зависимости от характера и сложности патологии, длительности ее существования, возраста и других особенностей ребёнка.
Применяются следующие направления лечения:
Диплоптика
Специальные упражнения при косоглазии у детей (диплоптика).
Они различаются для разных видов данной патологии.
Так, если имеет место быть расходящееся косоглазие у детей, лечение упражнениями отличается от такового при сходящейся форме.
Упражнения абсолютно просты. Выполнять их можно в домашних условиях. Для малышей легко придумать игровую форму.
Важно не снимать очки, так без них теряется эффективность. У ребёнка должно быть хорошее настроение.
Длительность упражнений индивидуальна. В среднем, это занимает около двух часов в день. Время делится на несколько этапов по 15-20 мин. Лучше применять мелкие яркие любимые игрушки, лото, кубики.
Упражнение №1. Коррекция остроты зрения
Нужно взять светильник, включить его. Шарик, размером до 1 см, надо закрепить в 5см от него. Ребёнок находится в 40 см от источника света.
Здоровый глаз закрывают. Полминуты ребёнок смотрит на шарик. Потом свет выключают. Ребенку показывают яркие картинки, пока не исчезнет последовательный образ перед глазами. Свет включают 3 раза. Занятия повторяются месяц.
Упражнение №2. Улучшение степени подвижности глазных мышц, улучшение бинокулярности зрения
Шарик вешают на палочку. Затем совершают ею маятникообразные движения. Глаза попеременно закрывают. Когда палочку направляют к переносице, то глаза сводятся к носу.
Упражнение №3
Лист делят на клетки с рисунками. Некоторые из них повторяются. Необходимо вычеркнуть одинаковые.
Для профилактики и лечения глазных болезней предлагаем ознакомиться с гимнастикой для глаз, которую вы можете повторять со своими детьми.
Оптическая коррекция
Это направление заключается в применении очков и специальных линз, которые позволяют корригировать близорукость, лечить астигматизм, нивелировать дальнозоркость.
Используется с 8–12 месяцев. Иногда оно позволяет избавиться от косоглазия, синдрома ленивого глаза.
Плеоптика
Она актуальна при развитии амблиопии (ленивого глаза). Суть ее в вынужденном активировании косящегося глаза. Прикрывают здоровый, либо заклеивают перед ним стекло в очках.
Если косят сразу оба, их выключают поочередно. Время заклеивания перед более косящим глазом по продолжительности меньше, чем перед более здоровым, например, в соотношении 1:2.
Аппаратные процедуры
Аппараты выбираются специалистом индивидуально. Курс составляет 5-10 сеансов. Применяются следующие аппараты:
Амблиокор
Назначается при амблиопии, а также для улучшения бинокулярного зрения детям с 4 лет. Аппаратом корректируется функционирование нервных структур, отвечающих за функционирование глаза.
Синоптофор
Назначают для восстановления бинокулярного зрения, тренировки движений поражённого глаза.
Амблиопанорама
Применяется с первых месяцев жизни при терапии и профилактике формирования синдрома ленивого глаза.
Линзы Френеля
Их применение позволяет скорректировать косметический дефект.
Гелий-неоновый лазер
Благодаря использованию луча света низкой силы стимулируются структуры глаза.
Аппарат Ручеек
Тренирует аккомодацию. В основе его – наблюдение ребёнка за символом, перемещающимся с переменным приближением и удалением.
Так важно заботиться о зрении с малых лет. Необходимые витамины для глаз – это подспорье в здоровом развитии.
Когда плаванье становится образом жизни, то нельзя переоценить его благотворное влияние на организм. Наша статья расскажет о том, насколько полезным оно может стать для детей, а когда будут противопоказания.
Простые и эффективные развивающие игры расписаны здесь для детей 4-5 лет.
Хирургическое вмешательство
Операционная коррекция проводится для устранения косметических дефектов и восстановления зрения (бинокулярности, остроты). Это вмешательство не требует госпитализации в стационар.
У грудничков применяется общий наркоз и тогда рекомендуется госпитализироваться на сутки для наблюдения, а у детей старшего возраста обходятся местным обезболиванием.
Каждая операция по исправлению косоглазия у детей заключается в коррекции мышечного баланса в группе глазодвигательных мышц, вращающих глазное яблоко в глазнице.
По показаниям выполняется усиливающая или ослабляющая операция.
После хирургического вмешательства назначается консервативное лечение для окончательной реабилитации.
К сожалению, примерно в 10% случаев косоглазие не удаётся устранить после одной операции и требуется повторное вмешательство.
Актуально применение так называемых регулируемых швов. Они позволяют корригировать натяжение мышц после операции. Проводится это под местным обезболиванием. Любая операция при косоглазии у детей проводится рассасывающим шовным материалом.
При усиливающей корригирующей операции укорачивается мышца глаза. При ослабляющей – меняют место ее прикрепления. Послеоперационное восстановление не тяжелое. Оно длиться примерно неделю.
Как правило, рекомендуется применять специальные капли с противовоспалительными свойствами. В этот период не разрешается заниматься плаваньем, во избежание присоединения инфекции, ограничиваются физические нагрузки. Уже через 2-3 недели ребёнок может посещать сад или школу.
Перед тем, как исправить косоглазие у ребенка старшего возраста, определяются с тем, сколько времени он страдал от этой патологии. Если операция требуется подростку, то рекомендуется проведение ее в два этапа.
При длительно существующей патологии, возможность бинокулярного зрения нарушена, и мозг отвыкает от восприятия правильной картинки сразу обоими глазами.
После операции, возможно, какое-то время двоение в глазах. Двухэтапность операции решает эту проблему. Мозг привыкает к новому восприятию постепенно и адаптируется.
Сегодня актуально выполнение корригирующих операций с помощью радиоволновой методики. Преимущества ее в низкой травматичности, коротком восстановительном периоде, минимальной отёчности глаза после операции, высокой точности.
Профилактика
Как и при всех остальных заболеваниях профилактика проще, чем исправление косоглазия у детей. Рекомендуются следующие меры:
- своевременное лечение всех офтальмологических патологий;
- оптимизация нагрузок на глаза;
- обследование у окулиста, при малейшем подозрении;
- коррекция всех патологий зрения до школы.
Прогноз
Можно ли вылечить косоглазие у ребенка раз и навсегда? Можно.
Если диагностировано косоглазие у детей, причины и лечение своевременно определены, то прогноз у патологии благоприятный.
Зрительный аппарат ребёнка находится в завершающей стадии развития. Поэтому он восприимчив не только к поломке, но и к коррекции.
Своевременно проведённое лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью излечиться от косоглазия и избавиться от очков. Чем меньше ребёнок, тем лучше восстанавливаются нарушенные функции.
При сложном косоглазии может понадобиться оперативное вмешательство.
Выводы
Косоглазие нужно лечить обязательно, независимо от его формы и возраста пациента. При отсутствии лечения, его осложнения прогрессируют и приводят к серьезным отклонениям. Лечение в каждом случае индивидуально и зависит от многих нюансов. То, что помогает одному, не эффективно для другого и наоборот.
Отзывы врачей
Ольга Пиколаева, врач-офтальмолог, г. Ростов
Не стоит откладывать лечение и полагаться на время, народные методы, гомеопатию и т.д. Чем раньше начато лечение, тем оно будет проще. Наиболее оптимальное время для операции 3-4 года.
Именно тогда ребёнок относительно понимает ситуацию и может выполнять рекомендации, выполнять упражнения и бережно относиться к себе в восстановительный период.
Алексей Симонов, врач-офтальмолог, г. Санкт-Петербург
Высокая точность у радиоволновых операций корригирует симметричность взора разного косоглазия, восстанавливает объём движения глазного яблока, при косоглазии паралитической природы у 98%.
Этот способ относительно новый, дорогостоящий. Однако это оправдывается его точностью.
Александр Иванов, врач-офтальмолог, г. Киев
Лечение не должно откладываться. Исправить косоглазие, существующее длительное время у взрослого человека, без хирургической коррекции практически невозможно.
Вероятность положительного эффекта низкая. Исправит его операция. Целесообразность ее проявления определяется в каждом случае индивидуально.
В данном видео врач расскажет, как определяется косоглазие у детей, и что с ним делать (на 5-й минуте видео):
