Причины заболевания у детей
Гломерулонефрит – это воспаление почек, обусловленное инфекционно-аллергической природой. Считается вторым по частоте недугом выделительной системы среди детских заболеваний.
Чаще встречается острый гломерулонефрит у детей возрастом от 3 до 12 лет. Из-за особенностей анатомического строения мальчики болеют чаще.
Работающей единицей почки является нефрон, который состоит из следующих элементов:
- клубочек;
- почечное тельце;
- канальцы.
Заболевание обуславливается воспалением иммунного характера одного из этих элементов.
Выявить точную причину проще в острой форме, это более 80% успешной диагностики этимологии, в хронической же вероятность обнаружения очага всего 10%.
Причины гломерулонефрита могут быть следующие:
- бактерии, чаще всего это стрептококк или стафилококк;
- вакцинация;
- вирусы (корь, краснуха, гепатит В);
- грибковые микроорганизмы (Кандиды);
- медикаменты;
- яд животных и насекомых.
Провоцирующими патогенез гломерулонефрита факторами могут быть следующие:
- наследственность;
- переохлаждение;
- излишнее пребывание на солнце;
- перенесенные острые респираторные заболевания.
Такие заболевания, как ангина, отит, плеврит, тонзиллит, фарингит, необходимо долечивать полностью. Их недолеченные состояния могут иметь осложнения гломерулонефритом.
Классификация болезни
У гломерулонефрита почек несколько классификаций по различным факторам.
- Первичный. Воспаление происходит при непосредственном воздействии раздражителя на почечные ткани.
- Вторичный. Обусловлен осложнением других инфекционных заболеваний соединительной ткани, таких, как васкулит, ревматизм и периартериит. Или инфекции дыхательных путей и носоглотки, которые были вызваны стрептококкам или стафилококками.
По симптоматике
- гематурический;
- гипертонический;
- нефротический;
- латентный;
- смешанный.
Гематурическая форма гломерулонефрита всегда сопровождается кровью в моче и симптомами отравления. Нефротической форме гломерулонефрита свойственно внезапное проявление симптомов и внезапные кризы.
Латентная форма проходит бессимптомно.
По характеру течения
- острый;
- хронический;
- подострый.
При хронических формах преобладает один из острых характеров течения болезни либо заболевание протекает латентно.
При острых формах характер симптомов чаще всего смешанный – симптомов сразу несколько. О симптомах пиелонефрита у детей Вы можете прочитать здесь.
Хронический гломерулонефрит у детей существует изначально, он редко является осложнением острой формы. Это иммунокомплексный тип аллергии. Организм видит опасность в антигенах, и иммунная система атакует их.
Антитела белкового характера накапливаются на стенках сосудов и капилляров, что вызывает воспалительные процессы. Вызывает это наследственная аномалия в формировании антител.
Арьев А.Л, нефролог, Больница Святителя Луки, г. Санкт-Петербург
В случае хронической формы гломерулонефрита, считаю, никогда не поздно начать диализ.
Токсины могут повлиять на нервную систему и головной мозг.
По площади поражения
- диффузный, патология затронула более 80% клубочков;
- очаговый – затронута только часть.
Диффузный гломерулонефрит делится по локализации воспаления:
- почечные клубочки;
- канальцы;
- почечная капсула.
В норме почки вместе с мочой выводят продукты распада белков, избыток солей, воды, токсины, участвуют в кроветворении и формировании важных для организма веществах, например, ренина.
Если они не выполняют свою работу, это грозит следующими последствиями:
- Из-за нарушения вывода продуктов обмена организм подвергается токсическому воздействию.
- Нарушается кровяное давление.
- В крови резко снижается количество эритроцитов. Расшифровку общего анализа крови у детей можно узнать тут.
Симптомы
К симптомам острого гломерулонефрита легкой формы относят следующие:
- отеки под глазами;
- слабость;
- повышение белка и эриротроцитов в моче.
В случаях средней тяжести гломерулонефрита симптомы у детей добавляются следующие:
- темный цвет мочи;
- тошнота;
- олигурия, уменьшение среднесуточного количества отделяемой мочи;
- повышение кровяного давления;
- боли в пояснице;
- отек конечностей.
В тяжелых случаях состояние усугубляется следующими симптомами:
- нестерпимые головные боли из-за сильного давления;
- судорожные припадки;
- анурия (полное отсутствие мочи);
- видимая кровь в моче;
- плавающие белые хлопья в моче;
- масса увеличивается на несколько кг.
Наличие хотя бы одного признаков должно насторожить родителей и побудить их срочно обратиться к нефрологу.
Особого внимания заслуживают симптомы гломерулонефрита у женщин. Они часто теряются на фоне состояния беременности, а гематурию принимают за менструацию.
Диагностика
Главным способ диагностики гломерулонефрита является анализ мочи по Нечипоренко, общий и на бактериологический посев. Общий анализ проверяет концентрацию следующих веществ:
- мочевина;
- мочевая кислота;
- аминокислоты;
- присутствие белка;
- эритроциты.
Дополнительно в диагностике заболевания используют:
- УЗИ почек;
- исследование глазного дна;
- биопсия.
Биопсия требуется при затруднении в постановке диагноза для хронических случаев и выяснения морфологической причины заболевания.
Лечение
При постановке такого диагноза пациент подлежит немедленной госпитализации. Необходимо незамедлительно начать подавлять симптомы и начинать лечение гломерулонефрита. Назначения при лечении хронического гломерулонефрита обычно такие:
- постельный режим;
- диетический стол №7 по Певзнеру;
- медикаментозное лечение.
При остром гломерулонефрите клинические рекомендации указывают использовать для питания диетический стол №7 по Певзнеру.
Силаев Д.С., нефролог, Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва
Самое страшное при остром и хроническом гломерулонефрите – это бездействие родителей. Его часто путают с пиелонефритом и занимаются самолечением, теряя время.
Хотелось бы, чтобы родители осознавали весь риск такого поведения.
Для снятия симптомов гломерулонефрита и лечения его у детей используют следующие типы препаратов:
- мочегонные препараты или салуретики;
- препараты, снижающие артериальное давление;
- в случае если воспаление вызвано бактериями, то антибиотики;
- цитостатики, для прекращения роста клеток;
- кортикостероиды, для снятия сильного воспаления;
- антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь.
В случае если болезнь вызвала хроническую почечную недостаточность, требуется:
- очищение крови методом гемосорбции;
- гемодиализ;
- пересадка донорской почки.
В зависимости от степени тяжести и того, как реагирует организм на лечение гломерулонефрита у детей, выздоровление наступает через 1-6 месяцев.
Рассмотрим подробно в таблицах медицинские препараты, применяющиеся при лечении гломерулонефрита:
Салуретики
Наименование препарата/ цена
|
Противопоказания
|
Способ применения
|
Дозировка
|
Действующее вещество
|
ДИХЛОТИАЗИД
80 руб. |
Анурия, сахарный диабет, возраст младше 3 лет, болезнь Аддисона, лактация | Перорально | 1-2 мг на кг веса в сутки | Гидрохлоротиазид |
ГИПОТИАЗИД
100 руб. |
Почечная и печеночная недостаточность, болезнь Аддисона, сахарный диабет, недостаток в организме калия | Перорально | 1-2 мг на кг веса в сутки | Гидрохлоротиазид |
ЛАЗИКС
40 руб. |
Анурия, непроходимость мочевыводящих путей, почечная и печеночная недостаточность | Перорально | 1-2 мг на кг веса в сутки | Фуросемид |
Рамеев В.В., нефролог, Детская Республиканская Больница, г. Москва
Если в семье были случаи гломерулонефрита, он часто передается по наследству. Предупрежден – значит вооружен.
При соблюдении всех мер профилактики можно избежать этого заболевания при самой сильной наследственности.
Препараты, снижающие артериальное давление
Наименование препарата/ цена
|
Противопоказания
|
Способ применения
|
Дозировка
|
Действующее вещество
|
КАПТОПРИЛ
15 руб. |
Порфирия, непереносимость лактозы, отек Квинке | Перорально | 0,3 мг на кг в сутки | Каптоприл |
Антибиотики
Наименование препарата/ цена
|
Противопоказания
|
Способ применения
|
Дозировка
|
Действующее вещество
|
АМОКСИЦИЛЛИН
30 руб. |
Аллергия на грибы и группу пенициллинов, заболевания почек и печени, мононуклеоз, бронхиальная астма | Суспензия, перорально | До 5 лет 125 мг в стуки после 5-250 мг | Амоксициллин |
БЕНЗАТИН БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН
20 руб./флакон |
Астма, гиперкалиемия, аритмия, сенная лихорадка, почечная недостаточность | Инъекция | 0,6 млн. ЕД 2 раза в день | Бензатин Бензилпенициллин |
Цитостатики
Наименование препарата/ цена
|
Противопоказания
|
Способ применения
|
Дозировка
|
Действующее вещество
|
ЦИКЛОФОСФАМИД
1200 руб. |
Беременность и лактация | Инъекция | 2 мг на килограмм веса в сутки | Циклофосфамид |
ЛЕЙКЕРАН
3000 руб. |
Эпилепсия, почечная недостаточность, заболевания печени, беременность и лактация, тромбоцитопения | Перорально | 0,1 мг на килограмм веса в сутки | Хлорамбуцил |
Кортикостероиды
Наименование препарата/ цена
|
Противопоказания
|
Способ применения
|
Дозировка
|
Действующее вещество
|
ПРЕДНИЗОЛОН
30 руб. |
Язва желудка, диабет, гипертония, паразитная инвазия, полиомиелит, склонность к образованию тромбов, бактериальные и вирусные инфекции, лактация. При беременности взвесить риск и пользу | Перорально и инъекции | 1 мг на килограмм веса в сутки первые 2 месяца и максимум 20 мг в сутки в последующем | Преднизолон |
ДИПРОСПАН
200 руб./ампула |
Артериальная гипертензия сахарный диабет, вирусные инфекции, грибковое поражение кожи и слизистых, язва желудка, синдром Кушинга, глаукома, тромбоэмболический синдром | Инъекции | 1-2 мл в сутки | Бетаметазон |
Антикоагулянты
Наименование препарата/ цена
|
Противопоказания
|
Способ применения
|
Дозировка
|
Действующее вещество
|
ГЕПАРИН
350 руб. |
Тромбоцитопения, риск кровотечения | Инфузия (капельница) | Старше 1 года по 18–20 ЕД на 1 кг веса в час, но не более 500 ЕД на 1 кг в сутки | Гепарин натрия |
Профилактика и осложнения
В тяжелых формах этого заболевания возникает угроза жизни. Осложнения гломерулонефрита у детей могут сопровождаться следующими состояниями:
- энцефалопатией, поражением нервной системы;
- повреждением зрительной системы, вызванным сильным давлением;
- уремией (накопление в крови вредных продуктов обмена веществ);
- острой почечной недостаточностью;
- хронической почечной недостаточностью;
- сердечной недостаточностью;
- инсультом;
- комой.
Профилактикой гломерулонефрита являются следующие меры:
- своевременное выявление острого гломерулонефрита и лечение стрептококковых инфекций;
- избегание провокаций аллергических реакций;
- поддержание здоровья зубов;
- санация области рта и носоглотки;
- ограничение потребления соли;
- недопущение долгого нахождения на солнце и переохлаждения;
- формирование полноценного режима питания сна и отдыха.
Отзывы родителей
Анастасия, 27 лет, г. Москва
У сына в 5 лет были обнаружены симптомы, и лечение гломерулонефрита проходило под контролем врачей, я поначалу боялась определять его в больницу.
Но лечение врачей, медикаменты и диета при гломерулонефрите в совокупности помогли спасти моего ребенка. Сын пролежал в больнице 2 месяца и выписался здоровым.
Ирина, 31 год, г. Казань
Дочь заболела острым диффузным гломерулонефритом. Лечили ее квалифицированные врачи из республиканской больницы. Поставили на ноги ударными дозами таблеток и назначили соблюдать диету.
Выкинула из дома соль и копчености, супчики варила только на овощном бульоне. Доченька ела много фруктов и выздоровела на глазах.
Инга, 35 лет, г. Ростов-на-Дону
Моему сыну 4 года. Гломерулонефритом болела и я, и моя мама. Врачи сказали, что у сына есть предрасположенность и нужно беречь его.
Не добавляю в его еду совсем соли и специй, постоянно проверяю горло, стараюсь беречь от переохлаждения и сырости и постоянно сдаю анализ его мочи.
Выводы
Гломерулонефрит хорошо поддается лечению, но только при своевременно оказанной помощи. Для лечения необходимо лечь в стационар и принять весь курс прописанных препаратов. Самолечение исключено – это серьезный риск для жизни ребенка.
Дополнительно предлагаем посмотреть видео о гломерулонефрите у детей: