Вирус Коксаки у детей и взрослых: победить, нельзя сдаваться

Вирус Коксаки у детей вызывает многообразие патологий. Это обусловлено особенностями возбудителя. При установленном диагнозе и своевременной терапии последствия заболевания минимальны.

коксаки вирус у детей лечение

О возбудителе и путях передачи

Вирус Коксаки вызывает энтеровирусные инфекции, отличающиеся полиморфизмом клинической картины. Является представителем семейства Picornaviridae. Отличительными признаками считают:

  • маленькие размеры вирионов;
  • присутствие РНК в центре вирусных частиц;
  • наличие белковых молекул (антигенов).

Такие кишечные вирусы характеризуются устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды, низкой температуре, некоторым дезинфицирующим средствам. Мгновенно погибают от кипячения и в автоклавах. На них можно воздействовать ультрафиолетом, Перманганатом калия.

вирус коксаки у детей фото
Фото высыпаний у ребенка

Источник заболевания – человек (заболевший или вирусоноситель).

Механизм передачи:

  • фекально-оральный;
  • воздушно-капельный (при некоторых формах заболевания);
  • трансплацентарный (от инфицированной матери к плоду при прохождении через родовые пути или во время внутриутробного развития).

Существует несколько путей, способствующих попаданию патогенного микроорганизма:

  • водный;
  • алиментарный.

Факторами передачи при этом считают воду, овощи, молоко, немытые руки, игрушки, предметы общего обихода. При купании в малопроточных водоемах, контаминированных вирусами Коксаки, также возможно инфицирование.

Самый опасный период для заражения – первые дни. Восприимчивость к вирусу Коксаки высокая, следствием чего являются частые вспышки энтеровирусной инфекции.

У переболевшего ребенка формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Подвержены заболеванию дети до 14 лет. У младшей возрастной группы в половине случаев выявляется бессимптомное вирусоносительство.

5 этапов развития заболевания

Энтеровирусная инфекция возникает за счет 5 стадий:

  1. Попадание вируса Коксаки в организм через респираторные органы и пищеварительный тракт.
  2. Накопление возбудителя в слизистой оболочке.
  3. Поражение лимфатических узлов.
  4. Проникновение в другие органы и системы, сопровождающееся размножением вируса.
  5. Снижение защитных сил организма.

Нарушение иммунитета у детей имеет множество причин:

  • хронические заболевания, пороки;
  • прорезывание зубов;
  • частые респираторные заболевания;
  • стресс;
  • длительные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • прием лекарств (гормонов, антибиотиков).

Коксаки-вирусная инфекция может протекать бессимптомно, но при этом наблюдается накопление возбудителя в кишечнике, центральной нервной системе, мышечной ткани, паренхиматозных органах. Следствием этого является характерная клиника при снижении иммунитета.

вирус коксаки у взрослых

Основные виды

Разнообразие форм инфекции Коксаки вируса у детей и взрослых обусловлено:

  1. Высокой скоростью мутаций.
  2. Тропностью (способностью прикрепляться и повреждать клетки) возбудителя к тканям организма человека.
  3. Гетерогенностью вируса – наличие 2 видов (А, В) и множества их подвидов (около 70).

Клиническая классификация включает следующие варианты поражений:

  1. Типичные формы:
  • герпангина;
  • эпидемическая миалгия;
  • асептический серозный менингит;
  • экзантема.
  1. Атипичные формы:
  • малая болезнь;
  • энцефаломиокардит;
  • паралитический вариант;
  • энцефалиты, менингоэнцефалиты;
  • кардиальные: перикардиты, миокардиты.

Инкубационный период длится от 48 ч до 1,5 недель. Пик выраженности симптомов приходится на 3-5 день заболевания.

Тарасова Е. А., участковый педиатр, г. Самара

коксаки вирус у детей лечение

Вирус Коксаки у детей протекает часто в легких формах. После заболевания рекомендован прием поливитаминных комплексов.

После перенесенного менингита или энцефалита не рекомендованы перелеты, походы в горы и физические нагрузки в течение года.

Для терапии хронических головных болей проводятся курсы сосудистых протекторов – Винпоцетин, Мексидол.

Клиническая картина

Каждая отдельная форма заболевания имеет свои индивидуальные признаки. Однако у всех пациентов, независимо от пораженного органа, наблюдаются острое начало вируса Коксаки и следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • головные боли разной степени интенсивности;
  • выраженная слабость;
  • ознобы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • катаральные явления – насморк, боли или першение в ротоглотке;
  • снижение аппетита;
  • мышечные боли (миалгии);
  • быстрая утомляемость;
  • сердцебиение;
  • у младшей возрастной группы – ложный круп.

Вирус Коксаки у детей на фото при герпангине выглядит как специфический налет на дужках небных миндалин, язычке, задней стенке глотки.

Он представлен большим количеством бледно-серых папул размером до 2 мм.

Через 2-3 дня они наполняются прозрачным содержимым и вскрываются, оставляя эрозии. Они покрыты сероватым налетом. Заживают в течение недели, не оставляя шрамов.

Эпидемической миалгии (болезнь Бронхольма) свойственно волнообразное течение. Симптомы вируса Коксаки у детей при таком варианте сводятся к мышечным болям. Они усиливаются при движении, кашле, причиняя множество страданий ребенку.

вирус коксаки у детей симптомы
Поражается кожа с равномерным покраснением и возникает пузырчатая сыпь

Болевой приступ сопровождается двигательным беспокойством и бурной эмоциональной окраской. При нормализации температуры проходят и миалгии. Продолжительность заболевания – до 7 дней.

Серозный менингит – серьезный вариант течения Коксаки-вирусной инфекции. Из симптомов преобладают признаки поражения нервной системы:

  • светобоязнь;
  • плохая переносимость шума;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • интенсивные головные боли;
  • обильная рвота («фонтаном»);
  • судороги;
  • у маленьких детей – расстройство сознания.

Коксаки вирус у взрослых такие симптомы вызывает реже. Жалобы сохраняются в течение недели. У ребенка снижается аппетит, груднички отказываются от груди/смеси. Выраженное улучшение самочувствия обычно происходит в конце 2 недели заболевания.

Ильин А. Р., реаниматолог, г. Уфа

вирус коксаки у детей фото

Вирус Коксаки у детей с симптомами менингита требует срочной госпитализации в реанимационное отделение.

Прогноз у таких детей благоприятный при раннем обращении. Не затягивайте с визитом к врачу.

Малую болезнь врачи называют Коксаки-лихорадкой. Длится она не более 3 дней. Характерны для нее все общие симптомы небольшой степени выраженности.

Энтеровирусную экзантему (бостонскую) отличает быстрое течение до 4 дней. Характер высыпаний от мелких единичных папул до пузырей (буллезная форма). У детей может протекать изолированно только с поражением кистей, стоп или ротовой полости. Катаральный вариант экзантемы приводит к развитию ложного крупа.

Энцефаломиокардит новорожденных регистрируется в роддомах. Для малышей характерны обильные срыгивания, отказ от приема пищи, судороги. В тяжелых случаях развивается кома с летальным исходом.

Паралитическая форма у детей встречается в возрасте до 5 лет. Поражаются нижние конечности. Характерный симптом – утренняя проходящая хромота. Парезы ликвидируются быстро, но в течение 2-3 месяцев беспокоит мышечная слабость.

Вирус Коксаки у взрослых вызывает те же формы заболевания, что у детей. Переносятся они легче и реже вызывают развитие осложнений.

5 шагов для выявления инфекции

Диагностика Коксаки-вирусной инфекции базируется на 5 этапах:

  1. Изучение жалоб.
  2. Анамнез заболевания и жизни.
  3. Физикальное обследование, включающее в обязательном порядке:
вирус коксаки у детей фото
Необходимо срочно вызвать врача, если температура у ребенка долго не сбивается жаропонижающими
  • осмотр кожных покровов и высыпаний;
  • пальпацию лимфоузлов;
  • аускультацию легких и сердца;
  • пальпацию живота;
  • измерение мышечной силы.
  1. Лабораторные тесты:
  • общие показатели крови (с расшифровкой общего анализа можно ознакомиться здесь);
  • анализ на вирус Коксаки – ПЦР;
  • серологические исследования (РСК, РТГА) проводят минимум 2 раза на 5 день и после 2 недель (диагностический признак – увеличение титра антител против возбудителя в 4 раза);
  • обнаружение вируса в кале, спинномозговой жидкости, смыва из носоглотки.
  1. Инструментальные методы:
  • компьютерная томография головного мозга;
  • рентгенография легких;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Заподозрить диагноз опытный врач может при первичном осмотре больного. Окончательный диагноз ставится после выделения возбудителя.

Березина М.И., инфекционист, г. Рязань

вирус коксаки у детей симптомы

При развитии высыпаний из-за инфицирования вирусом Коксаки рекомендована местная терапия антисептиками (Фукарцин, Бриллиантовый зеленый) и антигистаминными препаратами.

Это помогает снять зуд и препятствует нагноению расчесанных пузырьков.

Основные слагающие успешного лечения

Коксаки вирус у детей требует многокомпонентного лечения и включает:

  1. Общие назначения:
  • обильное питье;
  • ограничение соли при церебральных симптомах;
  • правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
  • ограничение физических и интеллектуальных нагрузок;
  • снижение уровня шумовых воздействий.
коксаки вирус у детей лечение
Специфического лечения от вируса Коксаки не существует. Препараты подбираются индивидуально
  1. Медикаментозное лечение:
  • противовирусные и иммуностимулирующие препараты;
  • антигистаминные;
  • жаропонижающие;
  • дегидратационная терапия при менингитах – диуретики, физиологический раствор, Реамбирин;
  • кардиопротекторы – Оротат калия, Милдронат, Рибофлавин, Рибоксин, Панангин;
  • противорвотные – Церукал;
  • общеукрепляющие – Цитофлавин, Пентоксифиллин;
  • антибиотики при присоединении вторичной инфекции – Цефтриаксон, Кларитромицин.

Основные препараты представлены в таблице.

Основные препараты
Дозировка
С какого возраста назначают и как принимать
Противопоказания
Средняя стоимость
Противовирусные и иммуностимуляторы
ПОЛИОКСИДОНИЙ Уколы из расчета 100 мкг/кг С 6 мес. Индивидуальная непереносимость компонентов От 630 руб.
АМИКСИН 60 мг/сутки через день С 7 лет От 515 руб.
ГЕНФЕРОН ЛАЙТ 125 мг 2 раза в день в виде суппозиториев С первых дней жизни От 270 руб.
Антигистаминные
ФЕНИСТИЛ 1 мес.-1 год: 3-10 капель

1-3 года: 10-15 капель

3-12 лет: до 20 капель

Старше 12 – до 40 капель

С 1 мес. Заболевания легких От 406 руб.
ЗИРТЕК 6 мес.-2 года до 5 капель

2-6 лет: 10 капель

Старше 6 лет – 20 капель

С 6 мес. От 180 руб.
Противовоспалительные
НУРОФЕН 3-6 мес. – 2,5 мл 3 раза/день

6-12 мес. до 4 раз/сутки

1-3 года: 5 мл*3 р/д

4-6 лет: 7,5 мл до 3 р/сутки

7-9 лет до 10 мл

10-12 лет до 12,5 мл

Старше 12 мл – 1 таб.

С 3 мес. Гиперчувствительность

Аллергия

От 85 руб.
ЦЕФЕКОН Д 1-3 мес.: 50 мг

3 мес.-3 года – 100 мг

3-10 лет – 250 мг

10-12 лет до 500 мг

С 1 мес. От 50 руб.

Схему терапии подбирает врач с учетом симптоматики, возраста пациента и сопутствующей патологии.

Меры предупреждения

Специфической профилактики не существует. Предупреждение заболевания сводится к общим манипуляциям:

  • детям младше 3 лет, контактировавшим с больным, делают уколы человеческого иммуноглобулина в дозе 0,5 мл/кг, затем переходят на назальные формы (Гриппферон);
  • изоляция и карантинные мероприятия на 2 недели;
  • тщательное мытье рук, свежих овощей и фруктов;
  • в период сезонных эпидемий ограничить посещение массовых коллективов;
  • проветривание помещения и увлажнение воздуха (как выбрать хороший увлажнитель воздуха читайте в следующей статье);
  • сбалансированное питание.

Эти меры не гарантируют отсутствие заражения ребенка, но уменьшают его шансы.

Профилактика любых заболеваний зависит от степени защитных механизмов. Нужно закаливать ребенка, чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться, чтобы иммунитет был в норме.

Вирус Коксаки у детей и его симптомы легко заподозрить самостоятельно. Окончательный диагноз и лечение может назначить только врач!

Отзывы родителей

Елена, 25 лет, г. Калуга

анализ на вирус коксакиДочка в 3 года перенесла Малую болезнь. Прошла за 5 дней.

Пили Нурофен и Зодак. Осложнений никаких не было. В садик не ходили 2 недели по совету врача.

 

Мария, 30 лет, г. Шилово

вирус коксаки симптомыСын в 5 лет перенес менингоэнцефалит. Лечили в инфекционном отделении антибиотиками безрезультатно. Когда пришел анализ спинномозговой жидкости, то диагностировали вирус Коксаки.

Поменяли терапию. Через 7 дней всё наладилось. Сейчас 10 лет, иногда беспокоят головные боли.

Наталья, 36 лет, г. Омск

вирус коксаки у детейДочка переболела в саду герпангиной, вызванной вирусом Коксаки. Назначали нам Полиоксидоний в уколах, но постоянно повторялось заболевание.

Потом инфекционист назначил Изопринозин в таблетках. Помог очень быстро. Года 2 не болеем вообще.

Внимание, только СЕГОДНЯ!