Виды заболевания
Вульвит у ребенка – воспалительное заболевание нижнего отдела женских половых органов, имеющее инфекционную природу или явившееся результатом повреждения. Микроорганизмы, вызывающие местную патологическую реакцию, бывают:
- Анаэробными: клостридии, бактероиды, фузобактерии, пептококки.
- Аэробными: синегнойная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.
- Специфическими: микобактерии туберкулеза, хламидии, гонококки, микоплазма, уреаплазма, трепонема.
- Микотическими: грибы рода Candida.
- Смешанными.
В 20% случаев возбудитель остается не найденным.
Воспаление вульвы бывает:
- острым;
- подострым;
- хроническим.
Острый вульвит характеризуется продолжительностью болезни не более 2 месяцев, подострый – до полугода. При хроническом воспалении длительность заболевания исчисляется годами.
Классификация
Основная классификация предусматривает разделение патологии на 2 большие группы:
- Инфекционная.
- Первично-неинфекционная.
К инфекционной группе относят вульвит:
- Неспецифический.
- Специфический:
- гонорейный;
- туберкулезный;
- дифтерийный.
Первично-инфекционную группу составляют вульвиты:
- В сочетании с вагинитом из-за инородного тела во влагалище.
- Вследствие глистной инвазии. 6 эффективных методов лечения паразитов вы можете прочитать здесь.
- Вызванные онанизмом.
- Связанные со сниженным иммунитетом:
- аллергические;
- кандидозные;
- вирусные;
- дисметаболические.
Часто в процесс вовлекается влагалище, что обусловлено несовершенством местных защитных реакций. При этом заболевание называется вульвовагинитом. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 1-8 лет и старше 14 лет.
Причины патологии
Причины вульвита у девочек условно можно подразделить на 4 группы:
- Экзогенные:
- аборты;
- внутриутробное инфицирование;
- занесение возбудителя во время родов;
- операции на органах малого таза.
- Эндогенные:
- гормональный дисбаланс;
- иммунодефицитное состояние;
- аллергия, в том числе и аллергия у грудничков;
- аномалии развития и дефекты в половых органах;
- зияние половой щели;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- соматическая патология (сахарный диабет, положительный анализ на дисбактериоз).
- Социальные:
- стрессы;
- низкое качество жизни;
- вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
- Поведенческие:
- раннее начало интимной жизни;
- частая смена партнеров;
- половой акт во время месячных.
Свечина Е.А., педиатр, “СМ-Клиника на Дунайском проспекте”, г. Санкт-Петербург
Вульвит у девочки 3 лет и младше развивается чаще всего из-за неправильного подмывания или аллергии. Устраняются симптомы легко без назначений большого количества лекарств.
В таких случаях показаны сидячие ванночки с антисептическими и противовоспалительными растворами. Пересмотрев ежедневный рацион и технику подмывания ребенка, удается достичь стойкой ремиссии.
Атрофический вульвит в детском возрасте не возникает. Диагностируется у женщин с наступившей менопаузой при истонченной слизистой оболочке внутренних половых органов.
Проявления заболевания
Острое начало воспаления вульвы встречается редко. Характерно постепенное проявление признаков заболевания.
Симптомы вульвита у девочек представлены следующими проявлениями:
- периодическими болями внизу живота (возможна связь их с менструальным циклом);
- зудом в промежности;
- покраснение половых губ;
- слизистыми или слизисто-гнойными белями (выделениями);
- частыми мочеиспусканиями и резями во время них (этот симптом может быть также признаком цистита или пиелонефрита);
- общими явлениями: слабостью, головными болями, утомляемостью.
Вульвит у грудничка заподозрить можно по поведению:
- плач во время мочевыделения;
- капризность;
- «хватание» ручками за область промежности.
Общие проявления болезни присутствуют редко. Их появление – признак распространения инфекции на влагалище, матку, ее придатки.
Хроническое течение процесса может протекать бессимптомно. Выявляется во время плановых медицинских осмотров. Точно установить заболевание может только врач.
4 диагностических этапа
Для постановки окончательного диагноза врачом выполняется алгоритм исследований:
- Выяснение всех жалоб маленькой пациентки и родителей.
- Сбор анамнеза, включая внутриутробный период и роды.
- Общий осмотр.
- Назначение лабораторно-инструментальных тестов.
Физикальное обследование помогает врачу заподозрить истинные причины вульвита. Это важно для проведения дальнейших исследований с назначением лечения. Специалист во время осмотра оценивает:
- наличие/отсутствие гиперемии вульвы, малых половых губ;
- характер выделений;
- болезненность нижних отделов живота и придатков;
- вовлечение в процесс влагалища, шейки матки.
Вид воспаления
|
Характер белей
|
Зуд
|
Изменения вульвы
|
Боли при мочеиспускании
|
В каком возрасте встречается
|
Кандидозный вульвит | Творожистая масса | Присутствует | Отечна, ярко гиперемирована | Отмечаются | В любом |
Трихомонадный | Беловатые или зеленовато-желтые с примесью крови | Выраженный | Гиперемирована, переходит на влагалище и шейку матки | Да | Подростковый |
Гонорейный | Густые с зеленоватым оттенком | Нет | Гиперемирована, отечна с обязательным вовлечением влагалища, уретры | Да | 3-7 лет |
Дифтерийный | Серозные или кровянисто-гнойные | Нет | Выраженный отек с синюшным оттенком, имеются эрозии | Да | В любом |
Аллергический вульвит | Слизистые | Да | Слегка гиперемирована | Нет | В любом |
При назначении дальнейшего обследования учитывается характер местных изменений. Во время гинекологического осмотра врач делает мазок. Также выделения из влагалища отправляют на посев для определения патогенной микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам.
Прежде, чем лечить вульвит у девочек, необходимо установить точную причину его развития. Например, аллергический вульвит может быть вызван аллергией на нижнее белье плохого качества, а кандидозный вульвит – приемом антибиотиков.
Для этого применяют лабораторно-инструментальную диагностику. К анализам относят:
- ПЦР.
- Соскоб на энтеробиоз.
- Кал на яйца глист.
- Иммунологическое и аллергологическое исследования.
Из дополнительных методов применяют вагиноскопию и УЗ-сканирование. Назначает необходимые обследования детский гинеколог.
Основные слагаемые успешной терапии
Лечение вульвита у детей проходит амбулаторно. Включает 4 направления:
- Общие рекомендации.
- Прием лекарственных препаратов.
- Местное воздействие.
- Физиопроцедуры.
Невмержицкая К.С., педиатр, “Диагностика Плюс”, г. Екатеринбург
Лечение вульвита у девочек в подростковом возрасте – сложная задача. Главное, установить истинную причину возникновения патологии.
Часто она связана с ранним началом половой жизни и онанизмом. В таких случаях желательно показать подростка психологу, провести курс седативной терапии.
Общие рекомендации
К общим назначениям относят:
- личную гигиену;
- соблюдение диеты с исключением продуктов, «окисляющих» мочу, сладостей, хлебобулочных изделий;
- организацию половой жизни;
- применение контрацептивов;
- профилактика гиповитаминозов, иммунодефицита;
- лечение хронических заболеваний.
Аллергический вульвит у девочек – показание для соблюдения гипоаллергенной диеты на длительный промежуток времени (до нескольких лет). Ведется такая патология совместно с дерматологом.
Медикаментозная терапия
Из лекарственных препаратов показаны:
- Антибактериальные:
- Сумамед;
- Супракс;
- Цефтриаксон.
- Противопротозойные:
- Декарис;
- Пирантел.
- Антигистаминные:
- Зодак;
- Зиртек;
- Пипольфен.
- Седативные:
- Валериана таблетки;
- Эдас-306;
- Магне-В6;
- Тенотен.
- Общеукрепляющие:
- Элеутерококка настойка;
- Иммунал;
- Метилурацил.
- Специфические сыворотки – противодифтерийная.
Препарат
|
С какого возраста разрешен
|
Дозировка
|
Противопоказания
|
Средняя цена
|
СУМАМЕД | С полугода | Из расчета 30 мг/кг | Нарушение функции почек и печени, аллергия | От 190 руб. |
ДЕКАРИС | С 3 лет | 3-6 лет: до 50 мг
6-10 лет: 50-75 мг 10-14 лет: 75-100 мг С 15 лет – 150 мг |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность | От 85 руб. |
ЗИРТЕК | С 6 мес. | 6-12 мес.: 2,5 мг
1-6 лет: 5 мг С 7 лет – 10 мг |
Индивидуальная непереносимость | От 320 руб. |
ЭДАС-306 | С 1 года | 1-3 года: 0,5 ч.л. трижды в день
Старше 3 лет – по 1 ч.л. |
Аллергия | От 150 руб. |
ИММУНАЛ | С 1 года | 1-4 года: 1 мл*3 р/д
4-12 лет: 2 мл Старше 12 лет: 2-3 мл 3 раза/сутки |
Заболевания крови, СПИД, туберкулез, повышенная чувствительность к компонентам препарата | От 250 руб. |
Местное лечение
В этом случае местно назначают следующие процедуры:
- Промывание антисептиками:
- 3% Перекись водорода;
- Диоксидин;
- Фурацилин;
- Мирамистин.
- Сидячие ванночки с травяными настоями (ромашка, шалфей, мята, крапива).
Дегтярева В.Г., педиатр, кандидат медицинских наук, клиника “Синеглазка”, г. Пермь
Воспалительные заболевания нижних и наружных половых органов выявляет педиатр. Однако ведением маленьких пациенток занимается детский гинеколог. Он подскажет, как лечить вульвит правильно и предупредить повторное его развитие.
Лечение вульвита в домашних условиях проводится до посещения специалиста для облегчения самочувствия ребенка. Не противопоказаны при этом отвары и настои для ванночек:
Фитопрепарат
|
Приготовление
|
Дуба обычного кора | 2 ст.л. измельченной коры залить 2 л воды. Кипятить 10 мин. Процедить. |
Перстач прямостоящий | 1 ст.л. измельченных корней заливается 200 мл воды и кипятится 5-10 мин. Затем охладить и развести до 1 л. |
Ромашка аптечная | 1 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять 20-30 мин. |
Квасцы конские | 1 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять 1 час. |
Сбор: ромашка, лист крапивы, трава спорыша | 2 ст.л. залить 1 л кипятка. Настоять несколько часов. Процедить. |
При неэффективности ванночек и промываний назначают мази в лечении вульвита у девочек:
- Синтомициновую;
- Полимиксин;
- Клотримазол;
- Солкосерил;
- Актовегин.
Физиопроцедуры
Из физиопроцедур проводят местное УФО облучение вульвы или элекрофорез. Назначают процедуры в первые дни заболевания. Показаны они, если диагностирован острый вульвит у девочек. Курс не превышает 5-7 дней.
Индивидуальную схему терапии подбирает врач. Длительность устанавливается в зависимости от вида патологии. При остром течении курс лечения не превышает 2 недель. Хронический вульвит требует более длительного воздействия.
Препараты назначаются несколько раз в год для профилактики обострения воспаления.
3 важных шага для профилактики
Специфической профилактики воспаления вульвы у детей не существует. Мероприятия по предотвращению возникновения болезни сводятся к 3 правилам:
- Соблюдение личной гигиены.
- Половая грамотность.
- Профилактика иммунодефицитов и гиповитаминозов.
Интимная гигиена зависит от правильного ухода. Вульвит у девочек до года часто возникает из-за неправильного подмывания наружных половых органов. Выполняют его после каждого акта дефекации, длительного сна.
Правильное направление при подмывании девочки – от половых губ к ягодицам. Это поможет избежать заноса каловых масс и инфекции во влагалище. Важный момент при этом – чистые руки родителей, а затем и самого ребенка.
Отзывы родителей
Анжела, 28 лет, г. Новомосковск
Дочка в 3 года во время игры спрятала в трусики пластиковую вилку и повредила себе половые губы, вульву. Появилось воспаление.
Врач назначил ванночки с Фурацилином и мазь Солкосерил. За неделю все прошло.
Юлия, 35 лет, г. Муром
В 12 лет дочка переболела тяжелой пневмонией. Лечились сильными антибиотиками, после которых появился кандидозный вульвит.
Назначили промывания Фурацилином, ванночки с Марганцовкой и крем Клотримазол. Воспаление исчезло на 4 день.
Дарья, 20 лет, г. Коломна
Дочка перенесла острый вульвит в 3 месяца. Гинеколог сказал, что это произошло из-за неправильной гигиены. Промывала в течение недели отваром из ромашки и коры дуба.
Научилась правильно подмывать. Сейчас нам 5 лет, воспаления больше не было.
Выводы
Вульвит у девочек встречается часто. Поэтому не стоит его бояться. Обратившись за помощью к специалисту, вы избавите себя и ребенка от множества проблем в настоящем и будущем.
Дополнительно предлагаем просмотреть видео с мнением доктора Комаровского о причинах вульвовагинита: