Этиология гипертрофического гингивита, признаки и возможные методы лечения

Гипертрофический гингивит представляет собой процесс воспаления десневой ткани хронического характера. В результате течения зубодесневое крепление не нарушается, происходит только увеличение объема тканей десен. Заболевание сопровождается разрастанием сосочков, которые в дальнейшем закрывают зубные коронки.

этиология гипертрофического гингивита

Классификация

Исходя из вида гиперпластических процессов, выделяют две основные формы гипертрофического гингивита:

1
Отечная форма гипертрофического гингивита, характеризующаяся отечностью десневых сосочков, их гиперемированностью и оттенком синего цвета. Данный тип сопровождается индуцированной кровоточивостью и образованием ложных зубодесневых карманов.

Поверхность слизистой приобретает глянцевый блеск. Если надавить на сосочек зондом, то останется вмятина. Это свидетельствует о наличии в тканях межклеточной жидкости. У пациентов отмечается частая кровоточивость, боли во время приема пищи или чистки зубов.

2
Гипертрофический гингивит фиброзной формы отличается тем, что происходит разрастание десневой ткани. Сосочки уплотняются, происходит формирование ложных зубодесневых карманов.

гипертрофический гингивит фиброзная форма
При гипертрофическом гингивите существенно увеличивается обьем тканей десны

В пораженном месте цвет слизистой остается без изменений. Однако над десной и под ней образуется большое число отложений. Основная жалоба, поступающая от пациентов, – это неэстетический внешний вид ротовой полости.

В зависимости от того, насколько сильно разрастается десна, выделяют 3 степени течения патологии:

  • легкая – коронка прикрывается краем десны только на 1/3 относительно высоты зуба;
  • средняя – форма гипоплазии становится более выраженной, коронка покрыта на ½ долю;
  • тяжелая – 2/3 зубной коронки закрываются десневой тканью.

Причины заболевания

Этиологию гипертрофического гингивита условно можно разделить на 2 типа: местные и общие факторы.

К первой группе относятся следующие:

  • наличие зубного камня на коронках;
  • травмы механического характера; это могут быть неосторожное воздействие на десну или неправильно подобранная ортодонтическая система;
  • короткая уздечка;
  • аномалия прикуса;
  • неправильно расположенные зубы.

Общие причины гингивита:

  • нарушения гормонального фона, независимо от возраста;
  • лейкоз;
  • патологии, возникшие на фоне нарушения эндокринной системы;
  • хроническая форма патологий нервной системы;
  • гиповитаминоз;
  • прием некоторых лекарственных средств в течение долгого времени.

Особенность данного заболевания заключается в месте его локализации – в большинстве случаев это верхний отдел челюсти, в зоне фронтальных зубов.

Бостаниди А.А., стоматолог, г. Екатеринбург, стоматологическая клиника «Персона»

гипертрофический гингивит при беременностиПри применении правильных лечебных мероприятий гингивит полностью обратимый процесс.

При любых даже незначительных проявлениях симптомов, заболевание необходимо незамедлительно лечить, чтобы состояние не перешло в более серьезное, например, развитие пародонтита.

Симптомы

Кроме того, что при течении болезни происходит увеличение объема десневой ткани, патология сопровождается еще рядом характерных признаков:

гипертрофический гингивит лечение
Десны безболезненные, не кровоточат, но имеют неровную бугристую поверхность
  • кровоточивость;
  • боли как при приеме пищи, так и при легком касании;
  • затруднительный процесс пережевывания еды.

При отечной форме в некоторых случаях отмечается отслаивание эпителия, в результате чего внутренняя оболочка обнажается.

Симптомы гингивита фиброзного типа менее выражены:

  1. Местом локализации воспалительного процесса становится один или два зуба.
  2. Мягкие ткани практически не отекают.
  3. Цвет десен не меняется.
  4. Отсутствие болевых ощущений.
  5. Грануляционный материал не кровоточит и не разрастается.

В единичных ситуациях отмечается искажение и изменение объема десны.

О причинах и симптомах острого гингивита можно прочитать здесь.

Хронический гипертрофический гингивит сопровождается покраснением слизистой и незначительной деформацией сосочков. Редко, но может быть кровоточивость (зачастую во время чистки зубов). При значительно запущенном течении болезни образуется зубной налет.

Для точного диагностирования патологии необходимо обращаться к стоматологу.

Диагностика болезни

гипертрофический гингивит отечная форма
Врач должен внимательно выслушать все жалобы пациента

При помощи инструментального обследования определяется наличие и степень кровоточивости десен, образование мягкого налета и зубного камня над десной.

Используя пародонтологический зонд, исследуется зубодесневая борозда. Как правило, при таком обследовании отмечается целостность соединения десны и зуба, отсутствие зубодесневого кармана и положительный признак кровоточивости.

Чтобы диагностика гипертрофического гингивита была намного качественней, применяют следующие индексы:

  • пародонтальный;
  • РМА;
  • гигиены полости рта.

Кроме этого, у пациента берут пробу Шиллера-Писарева, делают биопсию и комплексно исследуют десневую ткань.

Чтобы исключить ошибку в постановке диагноза, также применяется дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита, поскольку похожее состояние десен может наблюдаться при таких заболеваниях, как фиброматоз, пародонтит и эпулис.

К рентгенологическому исследованию относят такие методы рентгенографии, как:

  • внутриротовая;
  • панорамная;
  • ортопантомография.

Для выявления причин, способствующих проявлению гингивита, может потребоваться консультация у гематолога, эндокринолога и гинеколога.

О симптомах и лечении гингивита у взрослых есть отдельная статья на нашем сайте. Необходимо ознакомиться, так как каждый из нас подвержен заболеваниям полости рта.

Чем лечить гипертрофический гингивит

Лечение гипертрофического гингивита прежде всего должно быть направлено на устранение первопричины, в результате которой возникла патология. В зависимости от того, какую степень тяжести будет иметь болезнь, используемые препараты могут быть как общего, так и местного воздействия.

гипертрофический гингивит при беременности
Лазеротерапия снимает воспаление, обезболивает, дезинфицирует десну

В первую очередь необходимо проводить процедуру по удалению зубных отложений. Полость рта обязательно должна обрабатываться антисептическими растворами. Также применяют пародонтологические аппликации, полоскания и ванночки на основе травяных растворов.

В качестве физиотерапевтических мероприятий могут назначаться:

  • массаж десен – способствует стимулированию кровотока в тканях;
  • дарсонвализация или гальванизация – на десну при помощи мокрых накладок воздействуют электрическим током;
  • электрофорез – лекарственные препараты также под воздействием электротока вводят глубоко в десневые ткани;
  • лазеротерапия – подразумевает воздействие на пораженную область низкоинтенсивным излучением. В результате возможен отток лимфы, снятие воспаления и болей в десне. Кроме этого лазер способен увеличить восприимчивость к лекарствам, что значительно ускоряет процесс выздоровления;
  • ультразвук – благодаря проникновению в ткани высокочастотных колебаний, происходит активизация биохимических процессов в клетках. За счет этого снимается воспалительный процесс, устраняются рубцы и инфильтраты, которые провоцируют отек.

При отсутствии положительного результата от использования местных противовоспалительных мероприятий, применяют инъекции раствора хлорида, этилового спирта и глюконата кальция. Это представляет собой болезненную склерозирующую терапию, поэтому процедура делается только под местной анестезией.

Для снятия воспалительных процессов и отечности назначают стероидные гормоны и гормональные мази.

При наличии фиброзной формы заболевания могут помочь только радикальные терапевтические мероприятия. Для устранения тканей пародонта используют 2 способа:

  1. Гингивэктомия – иссечение. При таком методе происходит удаление лишней десны.
  2. Криодеструкция. На пораженные участки происходит воздействие критически низкими температурами. В результате жидкость, заполняющая клетки, подвергается замерзанию. Образовавшиеся кристаллы льда способствуют разрушению структур.

Гипертрофический гингивит при беременности лечат при помощи удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии. Если в послеродовой период дёсна не восстанавливаются, то проводят склерозирующее лечение или вмешательство хирургическим способом.

Ревазова З.Э., стоматолог, пародонтолог, г. Москва, МГМСТУ им. А. И. Евдокимова

диагностика гипертрофического гингивитаЧтобы во время беременности не страдать от гингивита, важно еще до ее планирования полость рта привести в порядок.

Для этого важно не только устранить очаги инфекции, но и регулярно проводить профессиональный осмотр у специалиста.

Для лечения обязательно необходимо использовать иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Медикаментозная терапия

Название препарата Применение и дозировка Противопоказания Цена, руб.
ХЛОРГЕКСИДИН (0,05%) Полоскания, 3 раза в день Повышенная чувствительность к компонентам, дерматит 15-20
ХОЛИСАЛ Наносить гель на пораженную область утром, в обед и вечером Непереносимость компонентов, с осторожностью использовать при беременности и лактации, а также для лечения у детей до года От 380
ДИМЕКСИД Использовать 1 раз в сутки посредством нанесения состава на десну Заболевания почек и печени, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, инсульт От 40

Бондарь К.С., стоматолог, г. Москва, Стоматологическая клиника № 24

гипертрофический гингивит дифференциальная диагностикаКак правило, лечение должно начинаться с удаления зубного налета и отложений.

Также необходимо полоскать полость рта раствором Фурацилина или Хлоргексидина.

Методы лечения в домашних условиях

В качестве дополнения к основному лечению гингивита можно применять и средства народной медицины. Однако следует помнить, что все действия необходимо согласовывать с лечащим врачом.

диагностика гипертрофического гингивита
Ромашка обладает противовоспалительным и слабым бактерицидным свойством

Проверенные и эффективные рецепты:

  1. Ванночка из отвара ромашки и шалфея. Для приготовления берут 1 ложку измельченных растений и заливают 200 мл кипяченой воды. Настаивать в течение 20 минут, после чего остудить и процедить. Полоскания рекомендуется проводить после каждого приема пищи.
  2. Содовый раствор. Развести в стакане теплой воды 1 ч. л. соды и полоскать ротовую полость.
  3. Сок каланхоэ. Несколько листиков молодого цветка растолочь до получения сока, предварительно удалив колючки. Полученную массу прикладывать на десну на 15 минут. Проводить процедуру утром и вечером.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить развитие такого заболевания, как гипертрофический гингивит, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Для чистки зубов использовать только щетки с мягким ворсом.
  2. Всегда после еды полоскать рот.
  3. Регулярно проводить чистку языка.
  4. Использовать только качественные зубные пасты, не содержащие фтора и консервантов.
  5. Раз в 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога.

Отзывы читателей

Елена, 26 лет, г. Казань

гипертрофический гингивит фиброзная формаНе так давно обнаружила у себя гингивит. Причиной появления стал зубной камень.

Для удаления стоматолог использовала ультразвук. Заживление десен произошло за достаточно короткие сроки.

 

Наталья, 32 года, г. Нижний Новгород

гипертрофический гингивитПри заболевании полоскала рот отваром шалфея и ромашки.

В обязательном порядке, по совету специалиста, рассасывала Трахисан. Мне очень хорошо помогли данные процедуры.

 

Полина, 29 лет, г. Санкт-Петербург

гипертрофический гингивит дифференциальная диагностикаЛечили гингивит у мужа. Врач назначил полоскания Стоматофитом.

Несмотря на дешевизну, средство оказалось достаточно эффективным. Проблемы исчезли после прохождения одного курса лечения.

Выводы

При отсутствии соответствующего лечения, гингивит гипертрофической формы может привести к развитию серьезных осложнений. Для достижения положительного результата необходимо применять только комплексный подход в терапии заболевания.

Статьи по теме