Проба Манту: норма у детей, какого размера должна быть по возрастам

Пробу Манту проводят в школах и садиках регулярно. Но всё ли мы
знаем о «пуговках», которые ставят нашим детям? Какой размер должен быть у здорового ребенка, а какой говорит о положительной реакции и что делать в таком случае?

Проба манту у детей разных возрастов

Когда проводится проба Манту

Реакция Манту – это один из способов обследования на наличие туберкулезных бактерий (палочек Коха) в организме и их активности.

Суть пробы проста: под кожу вводится небольшое количество туберкулина – экстракта бактерий туберкулеза.

Когда проведена реакция Манту, размер образовавшегося на третий день бугорка – папулы, говорит о наличии или отсутствии инфекции в организме.

С помощью проб Манту каждый год обследуются практически все здоровые дети и подростки, начиная с 1 года.

Причем обследование проводится вне зависимости, какой результат показала предыдущая проба. Детям, которые сразу после рождения не были привиты от туберкулеза, проводят пробу дважды в год, начиная с полугодовалого возраста. Только после прививки БЦЖ пробу начинают проводить раз в год.

Какого размера должна быть Манту

Нормальный размер пробы Манту у детей
Если ребенок здоров, его иммунная система не сталкивалась с палочкой Коха, то место инъекции (папула) будет маленькой, не более 5 миллиметров.

Если же организм по какой-то причине уязвим для туберкулеза, папула может быть от 5 до 10 миллиметров.

Ну а когда размер папулы 15 миллиметров и больше, или когда на месте укола появляется язва – скорее всего человек болен туберкулезом.

Размер папулы после проведения пробы Манту у здорового ребенка не должен быть больше 5 мм. Но если результат оказался другим – это не повод паниковать. Причин может быть много.

Норма реакции на пробу у детей разных возрастов

Многие родители, чьим детям проводят туберкулиновую пробу, пытаются узнать, какого размера должна быть манту у ребенка и самостоятельно оценить результаты.

У большинства детей и подростков старше 7 лет размер папулы после пробы Манту не более 5 миллиметров однозначно свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Но у детей в более раннем возрасте размер папулы может колебаться. Это связано с тем, что иммунная система ребенка до 7 лет только формируется и зачастую реагирует на туберкулин активнее, чем у старших детей.

Из таблицы видно, что при отрицательном результате пробы размер папулы в 5 миллиметров устанавливается у детей только к 7 годам. И с этого возраста увеличение следа инъекции становится показателем наличия в организме инфекции.

Таким образом, если оценивать, например, размер Манту у ребенка 4 лет, норма составит 8 мм. И такая крупная папула не будет являться поводом для обращения к врачу. А если оценивать размер Манту у ребенка 3 лет, норма уже составит 10 мм.

Возраст ребенка
Размер папулы при отрицательном результате пробы Манту
1 год 5-10 мм
2-3 года 5-10 мм
4 года 5-8 мм
5-6 лет 5-6 мм
с 7 лет не более 5 мм

Как самостоятельно определить результаты

Если родители волнуются за здоровье своего ребенка и не могут дождаться, когда же врачи осмотрят результаты пробы, могут сделать это сами.

Папулу измеряют на третий день после инъекции, используя для этого обычную линейку. Классификация результатов пробы в зависимости от размера и характера папулы приведена выше.

При измерении также важно знать, какой размер Манту считается нормой у детей именно этого возраста.

Родители могут самостоятельно измерить размер папулы, но для того чтобы оценить результат, этого мало – нужен медицинский опыт.

Бывает ли аллергия на Манту

Проба Манту может в некоторых случаях вызывать аллергическую реакцию. Аллергия на туберкулин ничем не отличается от других видов индивидуальной непереносимости, – она сопровождается симптомами:

  • покраснение и сыпь в месте укола и на других участках тела;
  • повышение температуры, озноб (чаще всего – вечером после укола);
  • общая слабость и потеря аппетита.
Аллергическая реакция в виде сыпи на пробу Манту
Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. Аллергия может быть потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Если у вашего ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена

При появлении таких симптомов ребенка нужно обязательно показать врачу.

Если аллергия на туберкулин подтверждается, об этом в первую очередь должен знать медицинский работник образовательного учреждения, куда ходит ребенок.

Установленная аллергическая реакция является противопоказанием к проведению пробы Манту, и обследование на наличие туберкулеза  проводится другими способами – через флюорографическое обследование или анализ мокроты.

Как ухаживать за «пуговкой»

При проведении пробы очень важно соблюдать правила ухода за местом инъекции. Правила эти просты:

  • Папула должна быть в чистоте и сухости.
  • Недопустимо смазывать место укола йодом, зеленкой или другими обеззараживающими средствами, бинтовать или заклеивать пластырем.
  • Категорически запрещено смачивать место укола водой (или другими жидкостями) и расчесывать во избежание занесения дополнительной инфекции в ослабленные туберкулином ткани.

С момента проведения инъекции и до измерения результата держите место укола в чистоте и сухости, ничем не обрабатывая и не заклеивая.

Положительная реакция, что делать

Если у ребенка реакция Манту дала положительный результат, то медицинский сотрудник школы или детского сада передает информацию об этом участковому врачу, который направляет ребенка на анализы в поликлинику.

Врач высшей квалификационной категории Ахмеддибирова Зулхижат
Ахмеддибирова Зулхижат Расуловна, г. Махачкала, ГБУЗ Противотуберкулезный, Республиканский Диспансер, заведующая детско-подростковым отделением, врач высшей квалификационной категории.

Никакого диагноза только на основании результатов одной пробы Манту никто не ставит. И в противотуберкулезный диспансер на этом основании тоже никто не забирает. Если имеется подозрение на туберкулез, то проводят четыре обязательных мероприятия:

  1. Анализ результатов предыдущих проб Манту.
  2. Анализы крови и мочи.
  3. Флюорографическое обследование самого ребенка.
  4. Флюорографическое обследование ближайшего окружения ребенка: родителей, бабушек, дедушек.

Туберкулез – тяжелое заболевание, и при его лечении применяют сильные препараты. Поэтому начинать лечение можно только на основании положительных результатов нескольких видов анализов, в первую очередь, – мазка на наличие палочки Коха в мокроте и флюорографического обследования.

Побочные эффекты и осложнения

При правильном проведении реакция Манту не дает побочных эффектов. Осложнения могут возникнуть либо при аллергии на туберкулин, либо в результате несоблюдения правил ухода за местом инъекции.

Можно выделить три основные причины осложнений (исключая аллергию):

  • расчесывания места укола;
  • занесение инфекции;
  • увлажнение (мытье или отпотевание в результате заклеивания пластырем).

Если рекомендации врача были нарушены, папула может увеличиться, а на месте укола возникнуть воспаление. Это не только затруднит определение зараженности туберкулезом, но и само по себе потребует лечения.

Противопоказания к проведению пробы

Как любое медицинское вмешательство, проба Манту имеет ряд противопоказаний.

К ним относят:

  • заболевания кожи;
  • любые острые инфекционные заболевания;
  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • аллергическое состояние в момент проведения пробы;
  • эпилепсия.

Также к противопоказаниям к проведению пробы Манту относятся любые прививки, проведенные в тот же день, на который назначено обследование.

Кроме того, проба Манту не проводится в условиях карантина. Должен пройти как минимум месяц после отмены карантинных мероприятий, чтобы назначать обследование.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Положительная реакция Манту не является абсолютным доказательством наличия у ребенка туберкулеза. Однако в сочетании с одним из нескольких факторов она становится поводом к посещению фтизиатра. Вот эти факторы:

  • постепенное, от пробы к пробе или внезапное (на 6 миллиметров и более) увеличение папулы;
  • пребывание в неблагополучной по туберкулезу местности;
  • любой контакт с человеком, больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье или ближайшем окружении (коллеги, соседи по квартире) болеющих или переболевших туберкулезом;
  • неспецифические симптомы туберкулеза: ночная потливость, потеря веса, общая слабость.

Если наряду с положительной реакцией Манту присутствует, хотя бы одно условие, нужно обратиться к врачу.

Каким бы ни был результат пробы Манту, к фтизиатру может направить только врач общей практики – терапевт.

Врач-инфекционист Мурзаева Ирина
Мурзаева Ирина Александровна, г. Иркутск, МБУЗ Городская клиническая больница № 8, врач-инфекционист.

Любое инфекционное заболевание, острое или в стадии обострения, – повод отказаться от проведения реакции Манту. Поэтому врач обязан измерить температуру перед пробой.

Если ребенок плохо себя чувствует, а в детском учреждении планируется проведение туберкулиновой пробы, родителям нужно заранее предупредить воспитателя или учителя о состоянии ребенка.

Отзывы родителей

Олег и Наталья Трифоновы, г. Новосибирск

У нас местность считается неблагоприятной по туберкулезу. В прошлом году нашему Владу в садике поставили Манту. Через два дня, не дожидаясь проверки врачей, мы сами решили измерить «пуговку» и очень испугались, когда увидели, что она почти сантиметр в диаметре. Мы слышали, что в норме должно быть 5 мм. Неужели у сына туберкулез? Привели сына в садик – и сразу к врачу: что делать? Как заразился? Когда? Врач успокоил: оказывается для нашего возраста (3,5 года) такая реакция считается в пределах нормы.

Екатерина Голикова, г. Саранск

Манту нам начали ставить еще до садика, и сразу начались проблемы. Илью обсыпало, поднималась температура, ребенок капризничал. Сначала врачи говорили, что со временем это пройдет.

Но каждый раз, когда ставили Манту, история повторялась. Наконец, признали аллергию на туберкулин, сделали медотвод, и наши мучения прекратились.

Андрей и Ольга Баклановы, г. Ставрополь.

Была у нас такая ситуация. Поставили в детском саду Насте пробу Манту. Пришли врачи, измерили. Потом звонит медик: у Насти подозрение на туберкулез, нужно ехать в диспансер на обследование.

Мы не могли понять, как веселая, активная, здоровая внешне девочка может болеть туберкулезом. Мы не решились ехать в диспансер, а обратились к нашему участковому.

Нас успокоили, но направили на анализы. Помню, мы очень переживали эти несколько дней, пока готовились результаты анализов. Спасибо, участковый нам сам позвонил и сказал, что результаты пришли отрицательные.

Врач-инфекционист Абаничев Леонид
Абаничев Леонид Владимирович, г. Тюмень, ГЛПУ ТО Областная больница № 20, врач-инфекционист.

Самая большая проблема при проведении пробы Манту в детских учреждениях – медицинские работники плохо доносят до родителей правила ухода за местом инъекции.

Чаще всего, осложнения возникают тогда, когда родители нарушают простые правила обращения с папулой потому, что даже не знают их. Например, родители хорошо помнят, что нельзя мочить, но при этом позволяют своим детям расчесывать или пачкать место укола грязью и потом.

Подводим итоги

Важно понимать, что проба Манту – лишь один из методов выявления туберкулеза. Поэтому, при всем беспокойстве за здоровье своего ребенка, следует руководствоваться здравым смыслом, адекватно оценивать реальную возможность ребенка заразиться туберкулезом.

Важно понимать, что диагноз «туберкулез» ставят только на основании положительных результатов нескольких анализов.

Статьи по теме