6 причин аллергической крапивницы у детей, 3 формы и 5 типов заболевания, особенности лечения у беременных и кормящих

Аллергическая крапивница встречается очень часто как у взрослых, так и у детей и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Однако сильные проявления этой патологии могут быть опасны, особенно для малышей. Поэтому желательно разбираться в проявлениях заболевания и уметь оказывать помощь в самом начале его развития.

Почему возникает крапивница: 6 основных причин

Чтобы своевременно оказать адекватную помощь человеку, у которого началась аллергическая крапивница, следует понять, что это такое и какие механизмы в организме включаются при развитии патологии. Этим термином называется аллергическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на коже, имеющими вид волдырей после ожогов, оставляемых крапивой. Согласно Международной классификации болезней (МКБ) такое состояние называется аллергическая крапивница и ему присвоен код 10.

Появление таких волдырей связано с контактом организма с аллергеном, провоцирующим резкое возрастание выработки организмом особого медиатора немедленного действия гистамина. Именно это вещество и запускает реакцию организма по немедленному типу, расширяя просвет капилляров и увеличивая проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к образованию характерной сыпи.

Причинами аллергической крапивницы чаще всего являются:

1. Продукты питания. Это орехи, некоторые сорта сыров, рыба (особенно красная), яйца, сладости. Также у детей часто начинается аллергическая реакция на цитрусовые фрукты и овощи, интенсивно окрашенные в красный цвет: помидоры, красные яблоки, смородина, клубника и другие. По ссылкам вы можете узнать, можно ли в период грудного вскармливания употреблять такие продукты или стоит вообще отказаться.

   

2. Различные добавки, используемые для продления срока хранения продуктов, а также для усиления их вкусовых качеств.
3. Некоторые группы лекарственных препаратов, например, антибиотики, витамины и другие.
4. Аллергены, находящиеся во внешней среде – пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных.
5. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры, например, гельминтов, вирусов, особенно герпетических, и других.
6. Химические аллергены, находящиеся в средствах бытовой химии и личной гигиены.

Часто аллергическая крапивница у детей развивается под воздействием внешних природных факторов: холода, избыточного тепла, солнечных лучей (фотодерматит). Также часто укусы различных насекомых или животных вызывают подобную гиперчувствительную реакцию. Аллергическая реакция по типу крапивницы может сопровождать различные хронические заболевания. Это может быть сахарный диабет, воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, тяжелые заболевания системы крови и т.д.

4 отличительные черты аллергической крапивницы

Аллергическая реакция на воздействие различных внешних и внутренних факторов имеет различные проявления, и крапивница является лишь одним из проявлений гиперчувствительной реакции. Но нередко высыпания на теле в виде волдырей, напоминающих крапивницу, могут появляться и по другим причинам, не имеющих аллергенный фактор. Какие признаки могут помочь дифференцировать крапивницу аллергической этиологии от высыпаний, вызванных другими причинами? Причины сыпи на лице у ребенка читайте тут.

1. Длительность высыпаний на одном месте. Обычно сыпь при аллергической крапивнице проходит в течение нескольких часов. При переходе патологического процесса в хроническую форму наблюдается исчезновение старых высыпаний в течение суток и появление новых папул в других местах. Если сыпь остается на одном месте более длительное время, следует искать другие причины возникновения сыпи.
2. Аллергическая крапивница у детей и взрослых не сопровождается повышением температуры тела. Если высыпания сопровождаются жаром, то, скорее всего, речь идет об инфекционном заболевании, а не о гиперчувствительной реакции.
3. Сыпь при аллергической реакции чаще всего локализована местом контакта с аллергеном, в то время как при появлении элементов на коже при инфекционных заболеваниях имеет свое специфическое расположение.
4. Зуд. Гиперчувствительная реакция со стороны кожи сопровождается ярко выраженным зудом, заставляющим постоянно расчесывать раздраженные места. При сыпи другой этиологии сильный зуд не наблюдается.

О симптомах и разновидностях аллергической крапивницы смотрите в видео:

Клинические проявления разных форм и типов болезни

Симптомы аллергической крапивницы зависят от формы и течения патологического процесса. Но в любом случае присутствуют резко ограниченные высыпания от бледно-розового до ярко-красного цвета, бледнеющие при надавливании. Размер волдырей небольшой, но из-за склонности к слиянию могут образовываться достаточно большие участки поражения кожи.

Аллергическая крапивница (код по мкб 10) может протекать в нескольких формах:
1
Острая. При остром развитии заболевания болезнь начинается внезапно. Сыпью покрывается большие участки кожи (см. фото острой аллергической крапивницы). Острая аллергическая крапивница может часто поражать, помимо кожи, слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания и глотания. В тяжелых случаях такие состояния могут сопровождаться приступами удушья.

Локальная острая реакция немедленного типа в области гортани приводит к развитию отека Квинке. При этом развивается также сильный отек подкожно-жировой клетчатки, что еще больше затрудняет дыхание и может привести, при отсутствии своевременной помощи, к смерти от удушья. Иногда отек Квинке сопровождает традиционное развитие гиперчувствительной реакции немедленного типа. Интенсивная сыпь проходит за несколько недель, исчезая бесследно.

2
Хроническая форма с рецидивами отличается длительным вялотекущим течением. Сыпь при этой форме болезни менее выражена и появляется в меньшем количестве. Рецидивы сопровождаются явлениями общей интоксикации: субфебрильной температурой, общей слабостью. Иногда могут отмечаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Такая патология может беспокоить больного в течение нескольких месяцев и даже лет. При этом периоды обострения чередуются с ремиссией.
3
Хроническая стойкая форма выражается в постоянном присутствии элементов на коже на протяжении длительного времени без периодов уменьшения силы проявления симптомов. Пораженные участки отечной кожи со временем твердеют и часто ороговеют, также появляются пигментированные участки дермы. Локализируются патологические элементы в основном на сгибах конечностей.

В соответствии с кодом мкб 10 аллергическая крапивница может иметь следующие типы:

1. Холинергическая. При развитии этого вида кожной реакции ведущая роль отводится иммунной системе. При этом высыпания появляются на пике психоэмоционального или физического перенапряжения, при которых в организме увеличивается выработка ацетилхолина.

   

2. Адренергическая или стрессовая. Этот тип аллергии появляется на фоне стрессовых переживаний, при которых увеличивается продукция адреналина.
3. Аквагенная. Пусковым механизмом в этом случае является контакт с любой водой, даже очищенной.
4. Дермографическая форма, проявляющаяся при любом, даже самом легком, механическом воздействии на кожные покровы.

   

5. Контактная. При этом провоцирующим агентом могут быть любые вещества, как природного происхождения (тополиный пух, шерсть животных и т.д.), так и искусственного, например, ткани из синтетических волокон.

В детском возрасте заболевание протекает обычно в острой форме. Т.к. у ребенка еще не полностью сформированы защитные механизмы, патология малышами переносится очень тяжело и часто требуется терапия в условиях стационара. Госпитализация обусловлена еще и некоторыми особенностями детского организма, приводящих к развитию тяжелых осложнений намного чаще, чем у взрослых.

В случаях появления на фоне кожных высыпаний болей в суставах, мышцах, повышении температуры, тахикардии, а также затруднении дыхания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Диагностика

При появлении высыпаний на коже следует провести дифференциальную диагностику с рядом инфекционных заболеваний. Также надо иметь ввиду, что при гиперчувствительной реакции немедленного типа лечение будет эффективным только при условии точного определения аллергена. Поэтому при появлении на коже патологических элементов, похожих на крапивницу, надо обратиться к врачу. В диагностических целях назначаются:

• общий анализ крови для определения изменения соотношения количества кровяных клеток;
• биохимическое исследование крови для выявления специфических антител в организме;
• общий анализ мочи;
• специальные тесты для выявления патогенного агента.

Также врач может назначить обследования функциональных показателей печени и эндокринных желез, анализы для исключения ревматического процесса, а также наличия гельминтов в организме.

Принципы лечения заболевания

Чтобы избавиться от аллергической крапивницы, проводится разностороннее комплексное лечение. Терапия подбирается так, чтобы воздействие проводилось на всех уровнях развития процесса. Лечение аллергической крапивницы у детей может отличаться набором лекарственных препаратов и их дозировкой от терапии взрослых людей. Для малышей подбираются средства, адаптированные к детскому организму, а дозировки часто зависят не только от возраста ребенка, но и от его веса.

Как лечить аллергическую крапивницу? Терапия включается в себя воздействие на всех уровнях развития гиперчувствительной реакции:

1. Выявление провоцирующего фактора и полное исключение контакта с ним.
2. Назначение диеты, ограничивающей употребление продуктов, активизирующих патологическую реакцию организма.
3. Десенсибилизация организма антигистаминными препаратами.
4. В тяжелых случаях применяется лечение кортикостероидами.
5. Использование в лечении энетеросорбентов позволит максимально быстро вывести из организма аллергены.
6. С этой же целью назначаются мочегонные препараты.
7. Обрабатывание пораженных участков кожи противоаллергическими мазями.
8. Назначение лекарств, обладающих седативным действием.

Лечение детей

Подбирать лекарственные средства детям должен только врач, т.к. многие препараты обладают токсичным действием и в больших дозах могут привести к развитию печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Поэтому для терапии аллергической реакции у детей-грудничков и старше педиатр подбирает наиболее безопасные для организма ребенка лекарственные средства. Так, наиболее приемлемыми для детского организма являются десенсибилизирующие препараты третьего поколения, такие, как Астемизол, Терфенадин, Зиртек.

Аккуратного и внимательного отношения требует и терапия препаратами кортикостероидной группы. Слишком большие дозы этих лекарств могут привести к угнетению деятельности эндокринных желез, что, в свою очередь, может стать причиной инвалидности и даже смерти. В педиатрии применяются в основном такие препараты, как Адвантан, Дексаметазон. Из группы энтеросорбентов детям можно давать Атоксил, Смекту. Из противозудных наружных средств для лечения малышей подойдет Фенистил. Об антигистаминных препаратах, разрешенных детям 0-6 лет, читатйте здесь.

Даже мочегонные средства в больших дозах могут быть опасны. Превышение максимально допустимого количества действующего начала медикаментов приводит к обезвоживанию организма, аритмии, судорогам, обморокам. Детям можно давать такие мочегонные средства: Диакарб, Верошпирон, Фуросемид.

Очень осторожно должны подбираться и дозировки для малышей. Чтобы не причинить вред детскому организму, доза лекарственного вещества рассчитывается на 1 или 10 килограмм веса ребенка. Только тщательно рассчитав количество действующего медикамента для детей, можно быть уверенным в безопасности лечения.

Лечение гиперчувствительной реакции у детей:

Лечение взрослых

Терапия гиперчувствительной реакции у взрослых проводится по стандартной схеме. Из антигистаминных препаратов с целью сохранения работоспособности лучше выбирать лекарства, не обладающие снотворным действием, например, Тавегил, Диазолин. Из группы кортикостероидных препаратов помогут Целестон, Дексаметазон. Снять зуд на коже помогут наружные средства Дермадрин, Псило-бальзам, Элоком. Из мочегонных средств наибольшей популярностью пользуются Фуросемид, Верошпирон.

Лечение аллергической крапивницы у взрослых:

Лечение беременных и кормящих матерей

Во время беременности и кормлении грудью лечение крапивницы имеет свои особенности. Так, желательно не применять во время беременности лекарства антигистаминной группы и кортикостероиды без крайней необходимости. Кормящим матерям на время приема препаратов этой группы следует отказаться от грудного вскармливания. При выборе лекарственных средств для беременных и кормящих можно придерживаться правила – что можно давать детям, то безопасно принимать и беременным.

Лечение беременных и кормящих женщин:

Самолечение крапивницы может не только привести к отягощению течения заболевания, но и нанести вред всему организму. Лечение должно назначаться только лечащим врачом на основании проведенных исследований.

Дополнительные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии также большое внимание уделяется и вспомогательным методам, помогающим быстрее справиться с проявлениями заболевания и снизить неприятные ощущения на коже ребенка. Прежде всего, надо отрегулировать ежедневный рацион. Диета при аллергической крапивнице должна включать в себя следующие продукты:

• нежирное мясо в сваренном и протертом виде;
• все разнообразие кисломолочной продукции;
• овощи в свежем и тушеном виде;
• фрукты;
• каши без содержания глютена;
• хлеб, приготовленный без дрожжей.

При этом из рациона полностью убираются продукты, вызывающие гиперчувствительную реакцию.

Другие вспомогательные методы лечения:

1. Купания в прохладной ванне. При этом в воду можно добавлять сок лимона, отвар травы череды.
2. Также полезно отвар череды давать пить ребенку вместо воды. Только при этом надо следить, чтобы раствор был прозрачным золотистого цвета, в противном случае можно только усилить проявления болезни.
3. С успехом применяются и отвары корней малины, травы тысячелистника.

Осложнения

Если не проводить своевременное лечение, возможно развитие тяжелых последствий, требующих немедленного врачебного вмешательства. Это могут быть такие состояния:

1. Отек Квинке. При этом развивается отек мягких тканей шеи, гортани и верхних отделов дыхательных путей, приводящий к удушью.
2. Анафилактический шок. Резко выраженная гиперчувствительная реакция немедленного типа, сопровождающаяся молниеносным падением артериального давления, что приводит к потере сознания.
3. Отек слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется внезапной неукротимой рвотой.

Практически все осложнения заболевания без квалифицированной специфической помощи могут быстро привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых признаков развития осложнений надо немедленно вызывать скорую помощь.

Профилактика

Для предупреждения заболевания у детей проводится первичная и вторичная профилактика:

1. Первичная заключается в соблюдении матери во время беременности гипоаллергенной диеты. Предотвращению появления крапивницы у детей также способствует диета при кормлении малыша грудным молоком до 1 года.
2. Вторичная профилактика проводится после дебюта заболевания и заключается в исключении контакта с веществами, провоцирующими рецидив заболевания, а также своевременном проведении специфической терапии при появлении первых признаков обострения.
3. Лечение имеющихся хронических заболеваний также будет способствовать уменьшению количества и силы проявления аллергии.

Салихова А.Н., аллерголог, врач высшей категории, Клиника “Бене Вобис”, г. Казань

Заключение

При правильной диагностике и своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Примерно у пятой части заболевших детей патология может перейти в хроническую форму. В этом случае на полное излечение может уйти до 10 лет.

Узнать дополнительную информацию о причинах, симптомах и лечении аллергической крапивницы предлагаем в видео: