Лактазная недостаточность у новорожденных: симптомы и неоходимое лечение

Что же такое лактазная недостаточность?

Грудному вскармливанию принадлежит самая важная роль в процессе становления иммунной системы малыша. Именно грудное молоко является идеальной пищей для детей первого года жизни. В этом уникальном продукте, созданном самой природой, содержатся все необходимые младенцу питательные вещества: кальций, легко усваиваемый белок, микроэлементы и витамины.

Лактоза (от лат. lactis – молоко) – важный компонент грудного молока, обеспечивающий приблизительно 40% энергопотребности крохи и помогающий усваивать железо и кальций. Также лактоза стимулирует образование в кишечнике полезной микрофлоры. Для расщепления (переваривания) лактозы необходим фермент лактаза, который вырабатывается клетками слизистой тонкой кишки.

Достаточное наличие фермента лактазы в организме помогает активно расщеплять молочный сахар-лактозу на простые сахара: галактозу и глюкозу.

При таком процессе, являющегося нормой, в тонкий кишечник почти полностью всасываются углеводы молока.

А полное усвоение младенцем материнского молока способствует получению им всех веществ, необходимых для полноценного развития и здорового роста.

При недостаточном производстве клетками кишечника (энтероцитами) фермента лактазы или сниженной его активности непереваренные молочные углеводы попадают в область толстого кишечника.

В таком случае младенческий организм лишается почти всех углеводов, поступивших с пищей и дающих основную часть энергии малышу. А наличие в толстом кишечнике молочного сахара становится объектом для деятельности микроорганизмов.

Такие элементы как вода, углекислый газ, жирные кислоты, водород, метан и молочная кислота образуются в процессе расщепления микроорганизмами толстого кишечника молочных сахаров.

Эти элементы сильно раздражают стенки толстого кишечника, вызывая у малышей боль в нижней области животика, вздутие, газообразование и как результат – жидкий стул, при котором вымывается из толстого кишечника полезная микрофлора. После поносов у новорожденных могут наблюдаться продолжительные запоры.

Причины первичной и вторичной лактозной/лактазной недостаточности

Различают первичную и вторичную лактазную недостаточность.

Врождённая первичная недостаточность встречается крайне редко. Первичная недостаточность характеризуется недостаточной активностью фермента лактазы. Как правило, от этой лактазной недостаточности страдают недоношенные дети, появившиеся на свет ранее 37-ой недели беременности.

В этом случае речь идёт о транзиторной или преходящей лактазной недостаточности, наличие которой объясняется тем, что активность фермента лактазы плода возрастает лишь после 34-ой недели беременности, достигающей необходимого максимума к 40-ой неделе.

У малышей, рождённых ранее срока, активность лактазы недостаточная, поэтому в тонком кишечнике недоношенных детей происходит плохое расщепление молочных сахаров.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена инфекционными и воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается усвоение лактозы.

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов – клеток кишечника, производящих фермент лактозу. Здесь речь идёт о поражении слизистой тонкой кишки (лямбиозе, ротавирусной инфекции, радиационном или лекарственном энтерите).

Также вторичная лактазная недостаточность возникает при аллергических реакциях, обусловленных непереносимостью молочного белка казеина. В этом случае некоторое количество молочных сахаров не расщепляется, не всасываясь в тонком кишечнике, и в таком виде попадает в толстый кишечник.

Симптомы лактазной недостаточности

Непереносимость лактозы – совершенно не редкое явление для жителей России, где частота этого явления составляет 16-18%.

Лактазная недостаточность может быть как у взрослых, так и у детей, в особенности – у младенцев.

Но если взрослые с лёгкостью могут отказаться от молочных продуктов, то для новорожденных малышей, которых можно кормить только грудным молоком или молочной смесью, – это настоящая проблема.

Симптомами лактазной недостаточности являются:

• главный симптом – увеличивающееся вздутие животика у младенца после каждого кормления;
• бурление в кишечнике, образование газиков;
• кишечные колики;
• перед опорожнением кишечника малыш может испытывать болезненные спазмы и схватки в кишечнике, изгибать тело, подтягивать ножки к животику, капризничать и плакать;
• жидкий стул после приёма молочных продуктов, который возникает вскоре после кормления; при этом стул отличается кислым запахом и обычно пенится. При вторичной лактазной недостаточности стул малыша может быть зелёного цвета, иметь слизь и даже структуру с комочками;
• жидкий стул может быть несколько раз в день и даже после каждого кормления;
• частые срыгивания и даже рвота;
• вялость, апатия малыша;
• остановка в прибавке в весе и дальнейшая его потеря;
• беспокойство малыша, нарушение сна;
• при ярко выраженном дефиците лактозы с первых дней жизни у младенцев наблюдается обезвоживание организма.

Чем раньше будет установлено это заболевание, тем быстрее родители смогут предпринять необходимые меры, облегчив малышу его адаптацию к внеутробной жизни.

Необходимые анализы при лактазной недостаточности

Все вышеперечисленные симптомы не являются исчерпывающими для констатирования такого заболевания как лактазная недостаточность.

Поэтому родителям следует, не мешкая, обратиться к педиатру, который назначит следующие анализы:

• Анализ кала: если в сданном образце присутствует значительное количество непереваренных углеводов, то это указывает на проблемы в пищеварении, связанные с всасыванием и перевариванием углеводов.
• Анализ вдыхаемого воздуха после употребления молочных продуктов: при этом сложном клиническом исследовании диагноз лактазной недостаточности ставится при повышении выделения водорода, что свидетельствует о проблемах с расщеплением молочных сахаров.
• Самым простым способом диагностики является полное исключение из рациона новорожденного материнского молока или ранее употребляемой молочной смеси на несколько дней. Если при этом происходит нормализация пищеварения, а при возобновлении кормления грудью или обычной молочной смесью возникают снова вышеперечисленные симптомы, то диагноз подтверждается, и педиатром подбирается вид лечения.

Меры при лактазной недостаточности для новорожденных

Для лечения лактазной недостаточности у новорожденных из их рациона исключается материнское молоко при грудном вскармливании и обычные молочные смеси – при искусственном вскармливании.

Вместо грудного вскармливания/молочных смесей малышам назначаются низколактозные или безлактозные смеси и фермент лактаза.

Также при грудном вскармливании может практиковаться сцеживание матерью первой порции молока и добавлению в неё безлактозной смеси.

Спешим успокоить родителей: если лактазная недостаточность не является врождённой, генетически обусловленной, при которой фермент лактоза полностью отсутствует у новорожденного, то со временем ситуация может исправиться при лечении, определённом педиатром, и фермент начнёт вырабатываться в достаточном объёме.

Поэтому мамам, у которых, к примеру, произошли преждевременные роды, следует сохранять лактацию и сцеживать молоко (для чего достаточно использовать хорошие молокоотсосы), чтобы в дальнейшем иметь возможность приложить малыша к груди и подарить ему самую лучшую природную защиту, а также радость телесного контакта и близости с самым заботливым и любящим человеком на земле – мамой.

Посмотрите видеосюжет об основных причинах и возможном лечении лактазной недостаточности у новорожденных.