Краткая справка
Стрептодермии считаются разновидностью пиодермий и представляют собой гнойничковые заболевания кожи. Они возникают вследствие инфицирования эпидермиса гемолитическим стрептококком группы А.
Особенность основного возбудителя – способность к выработке токсинов и ферментов. Они повреждают кожу. Этим объясняются неглубокие поражения при стрептодермии. Придатки кожи (волосяные луковицы, сальные железы) в патологический процесс не вовлекаются.
Стрептодермии имеют склонность к быстрому распространению. Поражаются открытые участки кожи и складки. Главные элементы высыпаний – вялые пузыри с тонкой покрышкой (фликтена). После их вскрытия формируются слоистые корки.
Перечень основных факторов, вызывающих стрептодермию
Причины стрептодермии у детей разделяют на 2 группы.
Экзогенные
- факторы, уменьшающие бактерицидную функцию кожи (обсемененность возбудителем, перегрев, обморожения);
- состояния, характеризующиеся наличием открытых ворот для инфекции (опрелости, ссадины, порезы, расчесы, укусы);
- повышенное потоотделение;
- длительный прием некоторых лекарств – гормонов, антибиотиков, иммуносупрессоров.
Чтоб не запустить процесс образования потницы до проникновения инфекции, читайте нашу статью, где вы узнаете методы лечения и профилактики потницы у новорожденных.
Эндогенные
- синдром иммунодефицита первичный или вторичный (из-за частых инфекционных заболеваний, у грудничков – при прорезывании зубов);
- нарушение обменных процессов;
- хронические инфекционные заболевания носоглотки, легких, почек;
- несбалансированное питание (гиповитаминоз, анемия).
3 обязательных условия для развития стрептодермии у детей
- присутствие на коже гемолитического стрептококка;
- наличие небольших повреждений – входных ворот для инфекции;
- снижение защитных свойств кожи и иммунитета в целом.
Как выглядит стрептодермия у детей, фото некоторых видов представлены ниже.
2 формы стрептодермии у детей и их классификация
Стрептодермия у детей разделяется на:
- Импетигинозные.
- Неимпетигинозные.
К 1-й форме относят
- контагиозный импетиго;
- пузырный (буллезный) импетиго;
- щелевидный импетиго (заеда);
- поверхностный панариций (турниоль);
- интертригинозный (стрептококковая опрелость).
Неимпетигинозную форму представляют
- поверхностная шелушащаяся (эритематосквамозная) стрептодермия;
- папулоэрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит, сифилоподобная стрептодермия);
- простая и прободающая эктима;
- рожа.
Такое количество форм определяется многообразием кожных проявлений при инфекции. Стрептодермия развивается первично или вторично на фоне других болезней.
Наиболее часто у детей первого месяца жизни выявляется пеленочный дерматит.При начальных его проявлениях достаточно соблюдения общих рекомендаций: воздушные ванны, минимальное использование подгузников, протирание складочек отваром череды, правильный туалет пупочной ранки. Это позволит избежать распространения процесса.
На что жалуются маленькие пациенты
Клиническая картина при заболевании зависит от варианта течения. Основные симптомы стрептодермии у детей:
- лихорадка;
- слабость;
- головные боли;
- снижение аппетита;
- раздражительность;
- нарушение сна.
Как выглядит стрептодермия у детей, симптомы и фото мы рассмотрим в этом разделе.
Контагиозное импетиго
Частая стрептодермия носа у детей с переходом на его слизистую – контагиозное импетиго.
Возможно поражение подбородка и красной каймы губ. Количество пузырей увеличивается. Они вскрываются самостоятельно, а на поверхности очагов образуются слоистые корочки.
Эти процессы вызывают зуд, болевые ощущения при высмаркивании. Ребенок становится капризным и раздражительным.
Длительность заболевания до 7 дней.
Буллезное импетиго
При таком варианте поражаются руки и ноги. Характеризуется большими размерами пузырей, после вскрытия которых остаются эрозии с тонкой корочкой листовидной формы.
Ребенка беспокоит постоянный болевой синдром. Кожа вокруг воспалена и отечна.
Щелевидное импетиго
Излюбленные локализации заеды – уголки рта, основание крыльев носа, наружные уголки глаз. Развивается при инфекциях носоглотки. После вскрытия главных элементов остаются болезненные эрозии. Ребенок при их наличии в уголках рта отказывается от приема пищи из-за усиления клинических симптомов при жевании.
Поверхностный панариций
Турниоль поражает кожу около ногтя на одном или нескольких пальцах.
Покрышка пузыря плотная. После вскрытия остается подковообразная эрозия.
Иногда это сопровождается отторжением ногтевой пластины.
Интертригинозная стрептодермия
Такой вариант заболевания локализуется в складках. Характерно быстрое вскрытие пузырей с образованием болезненных глубоких эрозий. Поверхность очагов мокнущая, что объясняется постоянным механическим воздействием.
Эритематосквамозная стрептодермия
Заболевание носит хронический характер. Эритематосквамозная форма – сухая стрептодермия у детей.
Известно также как простой лишай. Это довольно частая стрептодермия на голове у детей. Характерно слияние элементов между собой, что приводит к пестрому виду кожных покровов.
Почему шелушится кожа у новорожденных смотрите здесь.
Папулоэрозивная стрептодермия
Пеленочный дерматит встречается чаще у грудных детей. Поражается кожа ягодиц, внутренней и задней поверхности бедер, промежности, мошонки. Отличительная особенность – быстрое формирование эрозий и распространенность процесса.
Как проводить лечение диатеза у грудничков, читайте тут – базовые правила питания, чтоб избежать появления симптомов аллергического дерматита.
При рецидивирующих стрептодермиях у ребенка показано проведение комплексного обследования. Такой вариант течения сложно поддается адекватной терапии. Причиной этому служат хронические очаги инфекции.
В обследование таких детей должны обязательно входить мазки из носоглотки с последующим выявлением патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Лечение антимикробными препаратами проводить после получения результатов.
Вульгарная эктима
При вульгарной эктиме образуются малоболезненные язвы, заживающие в течение нескольких недель с формированием рубцов.
Тяжелое течение варианта наблюдается у детей до 2 лет, когда к основному возбудителю присоединяется другая патогенная флора. Характеризуется образованием глубоких болезненных язв. Это носит название прободной эктимы. В клинической картине преобладают общие симптомы, увеличиваются лимфатические узлы.
Рожа
Рожистая стрептодермия у детей, симптомы и лечение, фото представлены в этом разделе.
Заболевание охватывает кожу и подкожную клетчатку. Развивается быстро (от нескольких часов). Тяжело протекает у новорожденных и детей до 3 месяцев жизни. Рожистое воспаление локализуется в области пупочной ранки. Особенности:
- обширная площадь поражения;
- выраженный синдром интоксикации;
- отказ от пищи;
- развитие осложнений в виде отита, пневмоний.
У детей старшего возраста рожа протекает легче, что обусловлено более совершенным иммунным ответом. Клиническая картина зависит от вида воспаления:
- обычная;
- флегмонозная;
- буллезная;
- гангрегозная.
При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии у грудных детей рожистое воспаление иногда приводит к летальному исходу.
Помимо сказанного, если у вас есть новорожденный малыш, то вы как любящие родители обязаны проводить профилактику атопического дерматита, описанную в этой статье.
Диагностика
Стрептодермии у детей легко выявляются при общем осмотре. Диагностика не представляет серьезных затруднений и включает в себя:
- жалобы;
- анамнез заболевания;
- объективный осмотр;
- лабораторные анализы для оценки тяжести воспалительного процесса и выявления основного заболевания.
Терапия
Когда развивается стрептодермия у детей, симптомы и лечение взаимосвязаны. Чем интенсивнее жалобы, тем агрессивнее терапия.
Лечение стрептодермии у детей направлено на:
- борьбу с возбудителем;
- повышение иммунитета;
- восстановление обменных нарушений и функциональных расстройств.
Достигаются эти цели путем:
- общих рекомендаций;
- медикаментозной терапии;
- физиопроцедур.
К общим рекомендациям относят соблюдение личной гигиены, минимальные контакты с больными и сбалансированное питание. Мочить поврежденные поверхности строго запрещается в острый период!
Медикаментозная терапия
Лекарственная терапия подразумевает местные и системные назначения различных групп препаратов:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- витамины;
- гормоны;
- дезинфицирующие и подсушивающие средства.
Когда развивается стрептодермия у детей, лечение и препараты подбирает врач-дерматолог! При его отсутствии показано посещение участкового педиатра для определения тактики ведения. Широко используемые антибиотики при стрептодермии у детей представлены в таблице.
|
Препараты |
Дозировка |
Показания |
Противопоказания |
Цена |
|
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ |
||||
| АМОКСИЦИЛЛИН (ФЛЕМОКЛАВ, ФЛЕМОКСИН, АУГМЕНТИН, АМОКСИКЛАВ) | До 2 лет – 20 мг/кг
2-5 лет – до 250 мг 5-10 лет – 250 мг Старше 12 лет – 500 мг Принимают в виде капсул или суспензии |
Рожистое воспаление Импетиго | Аллергия к пенициллинам Почечная недостаточность Инфекционный мононуклеоз |
От 250 руб. |
|
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ |
||||
| ЦЕФИКСИМ (СУПРАКС) | Старше 12 лет – 400 мг в сутки
В более младшем возрасте препарат назначается в виде суспензии С 5 до 11 лет назначают 6-10 мл 2-4 года до 5 мл 6 мес.-1 год: 2,5-4 мл |
Заболевания кожи, ассоциированные со стрептококком | Возраст до 6 месяцев Аллергия Индивидуальная непереносимость компонентов препарата |
От 550 руб. |
| ЦЕФТРИАКСОН | Назначают с первых дней жизни в виде инъекций в зависимости от массы тела.
До 2 недель жизни – максимально 50 мг/кг До 12 лет 20-80 мг/кг Старше 12 лет – 1 г. Детям препарат разводят только водой для инъекций |
Аллергические реакции Индивидуальная непереносимость составляющих |
От 50 руб. | |
|
МАКРОЛИДЫ |
||||
| КЛАРИТРОМИЦИН (КЛАЦИД) | Допустимо принимать с 6-ти месячного возраста
Назначают препарат в виде суспензии Дозировку подбирают в зависимости от массы тела До 11 кг – 2,5 мл 12-19 кг 5 мл 20-29 кг 7,5 мл 30-4 0кг 10 мл Больше 40 кг – взрослая дозировка |
Инфекции кожных покровов и мягких тканей, связанных с гемолитическим стрептококком | Поражения почек Аллергия на макролиды |
От 555 руб. |
| АЗИТРОМИЦИН (СУМАМЕД) | 10 мг/кг в виде суспензии или капсул | Импетиго, рожа | От 540 руб. | |
Конкретный препарат, дозировку, кратность приема и продолжительность терапии определяет врач!
Определяем симптомы краснухи, которая способна нанести существенный вред малышу.
Детская розеола, помимо сыпи, может проявлять себя высокой температурой, а заразна она или нет, узнаете в нашем материале.
Опоясывающий лишай довольно распространенное заболевание среди детей, поэтому данный материал как нельзя актуален.
Из прочих лекарств назначаются
Противоаллергические препараты для уменьшения кожного зуда и отека
- Зиртек;
- Зодак;
- Фенистил.
Иммуномодуляторы
- Генферон;
- Виферон;
- Ликопид;
- Полиоксидоний.
Поливитаминные комплексы
- Витрум;
- Компливит.
В тяжелых случаях внутривенная терапия
- Реамбирин;
- Раствор глюкозы;
- Физиологический раствор.
Мельникова Л.С., г. Тверь, детский инфекционист
К нам в отделение часто попадают дети с тяжелым вариантом течения рожистого воспаления. Причиной служат попытки терапии родителями в домашних условиях «по Малышевой».
Настоятельно прошу не заниматься самолечением и обращайтесь к специалистам. Они подскажут, как лечить стрептодермию у детей безопасно и эффективно.
Местно для лечения стрептодермии у детей используют
- Антисептичесие растворы: борный или салициловый спирт, Хлоргексидин (Мирамистин).
- Анилиновые красители (Фукарцин, Бриллиантовый зеленый).
- Антибактериальные мази: Банеоцин, Эритромициновая, Тетрациклиновая.
- При необходимости комбинированные мази с гормонами – Тридерм.
Мазь от стрептодермии у детей накладывают тонким слоем на больные участки, не втирая.
Из физиопроцедур применяют
- Чрескожное лазерное облучение крови;
- УФО.
Многих мам беспокоит вопрос, чем лечить стрептодермию у ребенка на лице. Ответ просто – также, как и остальные. При адекватно подобранной терапии шрамов и рубцов не остается.
Доктор Комаровский о лечении стрептодермии
Стрептодермия у детей, как считает Комаровский, обязательно должна быть пролечена антибиотиками ввиду инфекционной природы заболевания. Тщательное внимание уделяется обработке кожи вокруг очага поражения. Доктор Комаровский рекомендует использовать для этого обычный йод.
Народные средства
Лечение в домашних условиях стрептодермии у детей недопустимо. Средства народной медицины могут быть дополнением к основной терапии после согласования с врачом. Наиболее широко применяют противовоспалительные и антисептические отвары ромашки, череды, календулы.
Выводы
Лечение стрептодермии у детей должно быть комплексным и своевременным. Для предупреждения развития серьезных осложнений и последствий рекомендуется строго соблюдать все рекомендации и не заниматься самолечением. Когда появляется стрептодермия у детей, чем быстро лечить ее подскажет только специалист!
Отзывы читателей
Ирина, 29 лет, г. Челябинск
Переболели рожистым воспалением в 3 месяца. Лечились в стационаре. Малышка была вялая, отказывалась от груди, часто плакала, быстро худела. На животике были жуткие сливные эрозии с эпицентром в области пупочной ранки.
Всю терапию проводили в уколах – Цефтриаксон, Тавегил, обезболивающие. Также назначались свечки Генферон Лайт. Местно эрозии обрабатывала Мирамистином, а кожу вокруг них зеленкой. Лечились 3 недели. Слава богу, всё прошло.
Наталья, 33 года, г. Шацк
Часто развивается стрептодермия в носу у ребенка 5 лет, особенно после длительных инфекционных болезней. Пузырьки постепенно лопаются и покрываются корочками.
Обрабатываю их Хлоргексидином, а потом Эритромициновой мазью. Проходит быстро.
Кристина, 38 лет, г. Архангельск
У ребенка 13 лет на фоне сахарного диабета часто появляется вульгарная эктима. С этим заболеванием мы давно знакомы. Я знаю, как лечить стрептодермию у детей.
К врачам уже с ним не ходим. Сразу начинаю давать Супракс, местно обрабатываю мазью Банеоцин и раствором Мирамистин. Даю витамин С.
Обычно в таких случаях проверяем сахар крови. Часто он при этом повышен, поэтому идем к эндокринологу и корректируем терапию. При нормализации глюкозы эктима проходит значительно быстрее.
