Знакомимся с врагом
Ротавирус – распространенная причина инфекционных диарей по всему миру. Вот лишь некоторая статистика:
- По данным ВОЗ с ним сталкиваются 90% детей за первые 5 лет своей жизни. Пик заболеваемости приходится на возраст 1-2 лет.
- Больные ротавирусной инфекцией составляют 30-50% всех пациентов с кишечными инфекциями, которым потребовалось лечение в условиях стационара.
- Каждый четвертый случай диареи путешественников приходится именно на этот микроорганизм.
Заболевание сезонное, чаще встречается с декабря по март и совпадает со вспышками острых респираторных инфекций.
Возбудитель получил свое название от латинского «rota» – «колесо», т.к. именно такой вид он имеет при исследовании с помощью электронного микроскопа.
Для человека представляют опасность вирусы группы А (90%), В и С.
Возбудитель кишечного гриппа стоек во внешней среде – ему не страшны низкие температуры и большинство бытовых чистящих средств, он легко передается от человека к человеку.
Механизм передачи вируса – фекально-оральный, реализуется несколькими путями передачи – водным, пищевым и бытовым.
Недостаточно чистая питьевая вода, плохо вымытые фрукты и руки, общие с больным ребенком игрушки – вот как передается кишечный грипп. Есть данные и о возможном воздушно-капельном механизме.
Источником инфекции служит больной, который выделяет в окружающую среду вирусы до 2 месяцев с момента заболевания, или бессимптомный носитель. Ротавирус часто протекает у взрослых без диареи (в точности как ОРВИ) или без каких-либо симптомов вовсе, что не отменяет заразности больного.
Кишечный диверсант на задании
Попадая в желудочно-кишечный тракт, вирус поражает клетки слизистой оболочки тонкой кишки и разрушает их, используя для размножения.
Организм пытается быстро возместить утраченные клетки, «залатывая дыры» впопыхах – на место погибших клеток попадают незрелые, неспособные вырабатывать достаточное количество ферментов для утилизации углеводов. Непереваренные и неусвоенные углеводы попадают в толстый кишечник, где ими питается условно-патогенная флора.
Нахождение сахаров в просвете кишки усиливает приток жидкости к ней – начинается диарея. Процветание условно-патогенной флоры приводит к повышенному газообразованию, бурлению, урчанию в животе.
4 признака ротавирусной инфекции
Взрослые могут и не заметить кишечный грипп, симптомы у детей, как правило, не оставляют сомнений.
Клиническая картина ротавирусной инфекции складывается из 4 синдромов.
- Лихорадка – температура тела от субфебрильных цифр до 39ºС, в зависимости от сопротивляемости организма.
- Интоксикация – слабость, упадок сил.
- Поражение пищеварительной системы по типу энтерита – обильный жидкий (иногда водянистый) желтый или желто-зеленый зловонный пенистый стул, спастические боли по всему животу – или гастроэнтерит, когда к этим симптомам добавляется и рвота.
- Поражение верхних дыхательных путей – першение и боль в горле, насморк, кашель.
Когда у грудничка появляется жидкий стул, необходимо вовремя различить патология это или норма, читайте тут об особенностях.
Порядок появления симптомов и степень их выраженности варьируют. Однако у всех больных удается выявить периоды:
- инкубационный – от момента контакта с вирусом до появления первых недомоганий – составляет от 12 часов до 7 суток, но чаще 1-3 дня;
- продромальный – период «смутных» ощущений болезни – от 12 до 72 часов;
- разгар заболевания – период, когда остро выражены все синдромы – от 3 до 10 дней;
- выздоровления.
Подтверждаем диагноз
Ребенку диагноз ставит педиатр или инфекционист, опираясь на признаки кишечного гриппа, факт контакта с другим больным и дополнительные исследования.
Лабораторно подтверждают кишечный грипп следующие обследования:
- «Рота-тест» – метод экспресс-диагностики, при котором на специальную тест-полоску наносятся испражнения ребенка; две полосы означают положительный результат.
- Обнаружение вируса в испражнениях в течение первых 7 дней болезни различными методами (реакция латекс-агглютинации, иммунофлюоресцентный анализ и др.)
- Серологическая диагностика (обнаружение антител в крови) возможна, но имеет меньшее практическое значение в связи с поздней выработкой антител. Применяется метод парных сывороток: у пациента берут кровь в начале болезни и спустя 10-14 дней. Диагностический критерий – возрастание количества антител к ротавирусу в 4 раза.
- Наиболее актуальная методика – ПЦР диагностика, обнаруживающая генетический материал вируса в образце.
За точным диагнозом обращайтесь к специалисту – схожие симптомы имеют и другие, в том числе неинфекционные, заболевания.
Коварство вируса – чем опасен кишечный грипп?
Большинство переносят дома кишечный грипп у детей, симптомы и лечение зависят от общей сопротивляемости организма. Однако следует помнить об угрожающих жизни состояниях, при которых потребуется помощь профессионалов в инфекционном отделении или даже реанимации.
- Самое частое осложнение любой кишечной инфекции – обезвоживание. С рвотой и жидким стулом пациент теряет воду и соли. Если не удается восполнить их питьем из-за настойчивой рвоты, обращайтесь в стационар без промедлений. Тяжелое обезвоживание грозит судорогами, комой и гибелью.
- Неконтролируемая лихорадка: если не удается сбить температуру ниже 38ºС с помощью физического охлаждения и жаропонижающих средств, вызывайте скорую помощь. У детей младше 3 лет, особенно с сопутствующей неврологической патологией, возможны фебрильные судороги.
- Также должна обратить на себя внимание вялость, сонливость ребенка.
Когда у ребенка рвота и понос, но нет температуры, это может свидетельствовать о кишечной инфекции, читайте здесь, какие еще могут быть причины.
Лекарства от кишечного гриппа
Специфических противовирусных средств не существует, задача лекарственных средств – не допустить обезвоживания и облегчить течение болезни.
Применяются следующие группы препаратов:
- средства, повышающие сопротивляемость организма вирусам;
- растворы для пероральной регидратации;
- энтеросорбенты;
- ферменты;
- жаропонижающие;
- пре-, про- и эубиотики.
Обратите внимание на список лучших пробиотиков для детей и взрослых представленный в этой статье.
Попробуем сориентироваться на аптечных полках и получить конкретный ответ на вопрос, чем лечить кишечный грипп.
| Препарат | Механизм действия | Применение | Цена | Аналоги |
| КИПФЕРОН | Улучшает сопротивляемость организма вирусам – содержит комбинацию интерферона с иммуноглобулином | Суппозитории (свечи) ректальные, с рождения, режим дозирования согласно инструкции | 700 руб. | Виферон, Генферон лайт (в составе только интерфероны) |
| РЕГИДРОН | Средство для пероральной регидратации – восполняет потерянную воду и соли | Порошок для приготовления раствора для питья, с рождения, приготовление раствора строго по инструкции, объем складывается из возрастной потребности в жидкости, объема текущих потерь с рвотой и стулом, степени обезвоживания | 400 руб. | Хумана Электролит,
Гастролит, Оралит, аналог можно приготовить в домашних условиях |
| СМЕКТА | Энтеросорбент – удаляет из просвета кишки микроорганизмы, удерживает жидкость, купирует жидкий стул | Порошок для приготовления раствора для питья, с рождения, дозируется согласно инструкции | 150 руб. | Неосмектин,
Полисорб, Энтеросгель |
| НУРОФЕН суспензия для детей | Жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное | Суспензия для приема внутрь, с 3 месяцев, дозирование строго по инструкции | 200 руб. | Суспензия Панадол Бэби с 2 месяцев, суппозитории ректальные Цефекон с 1 месяца |
| КРЕОН | Замещение временного недостатка собственных ферментов тонкой кишки | Гранулы для приема внутрь, с рождения, доза зависит от возраста и степени недостаточности ферментов | 300 руб. | Пангрол. Таблетированные препараты (Мезим, Панкреатин) не применяются у детей младшего возраста, так как таблетку нельзя делить. |
| НОРМОБАКТ | Содержит лакто- и бифидобактерии, питательную среду для их размножения в толстой кишке (эубиотик) | Порошок для приема внутрь, с 6 месяцев | 400 руб. | Линекс, Нормофлорин, Бифидумбактерин, Лактобактерин |
Прежде чем лечить кишечный грипп у детей, обратитесь за консультацией к специалисту – он оценит состояние ребенка и рассчитает дозы препаратов.
Таким образом, самое важное – обеспечить ребенку поступление жидкости, остановить потерю воды и солей и снизить температуру при лихорадке выше 38ºС.
Есть или не есть
Диета при кишечном гриппе поможет устранить боли в животе, метеоризм, чувство распирания. Строгих правил придерживайтесь в период разгара заболевания и еще 2 недели после него.
- Еда по аппетиту. Если ребенок не голоден, заставлять его не нужно.
- Отказ от молочных продуктов, сладостей, хлеба, свежих овощей и фруктов. При недостатке ферментов они лишь усилят рвоту и диарею.
- Блюда должны быть свежеприготовленными отварными или на пару, желательно пюрированными.
- Приемы пищи маленькими порциями, чтобы не провоцировать рвоту.
- Питье строго обязательно! Большие порции жидкости также могут вызывать рвоту, поите ребенка хотя бы по капле – с ложки, шприца, пипетки и др. Лучше усваивается питье, температура которого равно температуре тела.
- Рацион расширяется очень осторожно по мере выздоровления.
Когда родители обнаружили у ребенка слизь в кале, есть ли у них повод для беспокойства?
Как распознать и правильно лечить ротавирусную инфекцию, читайте в нашем обзоре.
Ваш ребенок жалуется на боли в животе, а именно на область пупка, что делать в таком случае?
Опыт врачей
Вот некоторые высказывания врачей, регулярно сталкивающихся с кишечным гриппом в своей практике.
Раинская Инна Львовна, г.Ульяновск, ГП №3, врач-педиатр участковый
Ротавирусную инфекцию обычно приносят из детских коллективов и болеют всей семьей.
Бывают случаи, когда госпитализируем в инфекционное отделение, особенно деток младше 1 года. Но выздоравливают все довольно быстро.
Вичуг Виталий Павлович, г. Пермь, ГП №10, врач-педиатр участковый
Многое в лечении кишечных инфекций зависит от участия родителей.
Если они готовы терпеливо поить ребенка по капельке, в том числе и ночью, малыши легко переносят любую инфекцию и восстанавливаются.
Петрова Мария Сергеевна, г. Самара, ДГКБ №1, врач-инфекционист
Хочется призвать родителей строже блюсти диету. Каждому рассказываем при поступлении, что можно есть при кишечном гриппе, а чего нельзя.
Мамам психологически тяжело дается пребывание в отделении, хочется побаловать детей вкусненьким, но это только задерживает их в больнице.
Отзывы родителей
А вот как вспоминают родители о болезни своих малышей.
Елена, г. Уфа, 31 год
У меня заболели сразу двое сыновей, а за ними и мы с мужем. Младший принес из сада. Первые дня три с ребятами было тяжело – рвало часто, от аптечного питья они отказывались.
Заваривала сухофрукты, как советовал Комаровский, и по ложке поила.
Ирина, г. Смоленск, 24 года
Дочка заболела в 9 месяцев, где подхватила – сами не знаем. Наш врач напугала нас, что ребенок маленький, отправила в инфекционное отделение. Долго рассказывать о всех злоключениях, но в итоге я поняла, что и сама знала, как лечить кишечный грипп.
Если вдруг будет еще раз так болеть, отказ напишу. А вообще нам сказали, что антитела сохраняются в крови только несколько месяцев, так что можно много раз заболеть.
Вероника и Стас, г. Самара, 35 и 36 лет
Старший сын болел очень тяжело. Поднялась высокая температура, сбить ничем не могли, тошнило подряд больше десяти раз, о горшке и не говорю. Вызвали скорую, забрали нас в больницу, а там из приемного покоя – сразу в реанимацию.
Что только мы не передумали за эти дни, но, слава Богу, всё обошлось. Недавно мы узнали, что от этой болезни, оказывается, есть прививка! Скоро у нас родится дочка, подумываю привить её от этой гадости, пусть и за деньги. Не хочу снова пережить этот ужас под дверями реанимации в ожидании хоть полслова от врачей
Защищайтесь, господа!
Защита от заражения ротавирусом такая же, как и от других кишечных инфекций – тщательное мытье рук, овощей и фруктов, употребление чистой питьевой воды.
Кроме того, разработана специфическая профилактика кишечного гриппа – вакцины.
Ротарикс, Бельгия
Оральная живая моновалентная вакцина на основе аттенуированного ротавируса человека штамма RIX4414.
Курс вакцинации состоит из двух доз.
Первую можно применять у детей с 6 недель, интервал между дозами не менее 4 недель. Курс вакцинации следует завершить до достижения ребенком возраста 24 недель.
РотаТек, США
Оральная живая пятивалентная вакцина для профилактики тяжелых ротавирусных энтеритов и более легких проявлений ротавирусной инфекции у детей, а также связанных с ними госпитализаций.
Назначается в виде серии из трех жидких доз по 2 мл, готовых для перорального использования. Первая доза назначается в интервале от 6 до 12 недель жизни ребенка, вторая и третья – с интервалами от 4 до 10 недель, последняя доза – в возрасте не старше 32 недель.
Выводы
Кишечный грипп – инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта, крайне широко распространенное среди взрослых и детей, особенно младшего возраста. Перенести заболевание легко поможет своевременная диагностика специалистом, рациональное применение лекарственных средств и аккуратная диета.
