Основные клинические термины
Субфебрильная лихорадка – симптом из-за неспецифической адаптационной реакции организма в ответ на агрессивные факторы внешней и внутренней среды. Механизм возникновения – воздействие на гипоталамические центры терморегуляции.
Субфебрильной температурой в клинической практике считают лихорадку до 38 ˚С.
Существуют классификации для быстрой ориентировки врача в ситуации:
По числовым параметрам
- низкий субфебрилитет – до 37,5 ˚С;
- высокий субфебрилитет, когда цифры находятся в пределах 37,6-38 ˚С.
По длительности лихорадки
- кратковременная (продолжительность до 5 суток);
- длительная (6-15 дней);
- затяжная – от 15 суток.
Постоянная субфебрильная температура с длительным течением – следствие патологии. В таких случаях обращение обязательно!
Почему может возникнуть
Причины субфебрильной температуры у детей и взрослых многообразны.
Подразделяют их на 10 групп:
Физиологические
На фоне полного здоровья в связи с естественными процессами в организме:
- первый триместр беременности;
- период новорожденности;
- перегревание;
- синдром хронической усталости;
- прорезывание зубов у детей в возрасте до 2 лет и 6-7 лет.
Вирусные
- ОРВИ (о профилактике гриппа и ОРВИ можно посмотреть в этом материале);
- цитомегаловирусная инфекция;
- энтеровирусное поражение (о симптомах энтеровирусной инфекции у детей читайте в нашей следующей статье);
- краснуха;
- ветряная оспа;
- ВИЧ, СПИД.
Инфекционные
- болезни ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, синуситы, наружный и средний отиты, аденоидиты);
- патология дыхательных путей – трахеиты, вялотекущие пневмонии, пневмониты, туберкулез;
- заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, простатит, уретрит, цистит);
- инфекции желудочно-кишечного тракта (колиты, энтериты);
- поражения кожи и ее придатков – фурункул, карбункул, ячмень;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардиты, инфекционный эндокардит);
- гинекологические проблемы – сальпингоофорит, эндометрит;
- стоматологические болезни – стоматит, прикорневая гнойная киста;
- малярия;
- бореллиоз.
Воспалительные
- патология суставов: артриты, бурситы, тендовагиниты;
- болезнь Крона;
- хроническая сердечная недостаточность.
Аутоиммунные
- заболевания суставов: ювенильный ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева;
- системная красная волчанка;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- острая ревматическая лихорадка;
- гипотиреоз.
Авдеев А.В., подростковый врач, г. Брянск
Длительная субфебрильная температура у подростка имеет аутоиммунные причины. На этот возраст приходится пик ювенильного ревматоидного артрита и гипотиреоза.
Лихорадка может быть единственным симптомом. Поэтому данной категории лиц в первую очередь исключают аутоиммунные заболевания.
Другие
- Онкологические процессы, включая рак крови (лейкозы).
- Глистные инвазии и лямблиоз.
- Постинфекционные.
- Аллергические – синдром Лайелла.
- Медикаментозные на фоне длительного приема лекарственных препаратов – гормонов, цитостатиков, вакцин и сывороток.
Субфебрильная температура у ребенка первого месяца жизни – вариант нормы из-за несовершенства терморегуляции.
Исключение составляет стойкая затяжная лихорадка с нарушением общего состояния.
В остальных случаях субфебрильная температура у ребенка имеет причины такие же, как и у взрослых. Необходимо сообщать о подобных эпизодах врачу для проведения комплексного обследования.
Возможные симптомы
Помимо лихорадки, больной предъявляет жалобы:
- периодические головные боли;
- слабость и повышенную утомляемость, разбитость;
- сонливость;
- снижение аппетита;
- раздражительность;
- у детей – повышенная возбудимость, частые срыгивания, капризы и плач, плохое усвоение материала.
Также при тщательном расспросе врач выявляет симптомы заболевания, на которые пациент не обратил внимания из-за их кратковременности.
Жаркова Г.И., терапевт, г. Краснодар
Субфебрильная температура часто сопровождает причины у женщин гинекологического плана.
При диагностике обязательно проводится осмотр на акушерском кресле и анализ на инфекции, передаваемые половым путем.
Актуально это для молодых девушек и беременных.
4 особенности диагностического поиска
При обращении к врачу назначается стандартный минимум исследований. К ним относят:
- Изучение характера температурной кривой и термометрия.
- Эпидемиологический анамнез.
- Лабораторные тесты.
- Дополнительные исследования.
При оценке лихорадки для врача важно выяснить ее особенности:
- степень повышения (низкий или высокий субфебрилитет);
- колебание за сутки (субфебрильная температура вечером характерна для инфекционных и онкологических процессов);
- продолжительность лихорадки;
- влияние на нее лекарственных препаратов.
Эти пункты имеют важное клиническое значение. Лихорадка при различных состояниях имеет свой уникальный характер.
Термометрия при субфебрильном характере проводится каждые 3 часа на протяжении нескольких дней. Результаты заносятся в тетрадь, где создается график кривой.
Субфебрильная температура при онкологии имеет склонность к возникновению в вечернее время, длительное течение и отсутствие колебаний температуры. Она – часть симптомокомплекса с нарушением общего самочувствия. Сочетание лихорадки такого плана со снижением массы тела заставляет задуматься специалиста об онкологическом процессе.
Постоянная субфебрильная температура – спутник аутоиммунных и ревматологических заболеваний. Однако могут быть резкие повышения, поддающиеся терапии жаропонижающими.
Субфебрильная температура у подростка кратковременного характера без нарушения общего самочувствия – вариант нормы при гормональной перестройке в сочетании с психоэмоциональными нагрузками. Цифра при этом не превышает 37,5˚С.
Елизарова А.А., педиатр, г. Калуга
Родители также часто обращаются в поликлинику с продолжительной лихорадкой у детей.
На выяснение причины уходит порой много времени. Лечение субфебрильной температуры на этот период не требуется!
Оно подбирается с учетом заболевания, результатом которого стала лихорадка.
Субфебрильная температура после ОРВИ возникает из-за 2 факторов:
- присоединение вторичной инфекции;
- гипертермическим синдромом (чаще у маленьких детей при нарушении процессов терморегуляции).
Возникновение такой ситуации требует обращения за медицинской помощью для профилактики осложнений гриппа!
Часто выявляется субфебрильная температура у женщин на фоне воспалительных процессов половых органов и менопаузы. При этом лечение проводит гинеколог, выявляя причину возникшего.
Собранный эпидемиологический анамнез – важная часть диагностического процесса. Он необходим, когда обнаружена субфебрильная температура у взрослого, путешествующего в другие страны. Это позволяет назначить правильное обследование.
Самый неблагоприятный тип лихорадки, когда субфебрильная температура есть длительное время. Это всегда свидетельствует о патологии. Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание.
Из лабораторных тестов, когда имеет место длительная субфебрильная температура, в обязательном порядке назначают:
- общий анализ крови (расшифровку общего анализа крови читайте тут);
- обследование на малярию, тиф и туберкулез;
- рентгенограмму органов грудной клетки;
- УЗИ сердца;
- анализ крови на стерильность 3 раза!
В дальнейшем обследование назначают с учетом полученных результатов.
Нужно ли лечить
Субфебрильная лихорадка – состояние, не требующее экстренной терапии.
В случаях, если она явилась следствием физиологических причин, не противопоказан прием жаропонижающих противовоспалительных препаратов (Нурофен, Нимулид, Аспирин) и активный питьевой режим (горячий чай, отвар шиповника, ромашка).
В других случаях необходимо предварительное исследование с диагностикой.
Исключение составляет поствакцинальная лихорадка у ребенка. В таких случаях показан прием 2 препаратов:
- противовоспалительных (Нурофен, Панадол);
- антигистаминных (Фенистил, Зодак, Зиртек).
Вызвано это особой аллергической реакцией на вакцину.
Сама по себе субфебрильная температура лечения не требует. Она – симптом, но не заболевание!
Выводы
Причины субфебрильной температуры у взрослых и детей схожи. Кратковременная лихорадка без нарушения общего самочувствия не нуждается в экстренном лечении. Однако стоит рассказывать о таких эпизодах врачу, чтобы избежать нежелательных последствий.
Отзывы родителей
Тамара, 38 лет, г. Иваново
У дочки с рождения повышенная температура 37,2-37,4 ˚С. Неоднократно проходили обследование стационарно.
Причину не нашли. Сейчас ребенку 8 лет. Всё осталось без изменений.
Кристина, 26 лет, г. Тула
Во время беременности в 1 триместре постоянно была лихорадка до 37,8 ˚С. Врачу пожаловалась на нее спустя месяц. Обследовали всесторонне.
При осмотре у кардиолога обнаружили шум в сердце. На УЗИ выявили инфекционный эндокардит тяжелого течения. Закончилось выкидышем.
Екатерина Сергеевна, 45 лет, г. Моршанск
У меня 2 детей. Старшая дочка всегда температурит долго после простуды. Врачи объяснили это индивидуальной особенностью терморегуляторных процессов.
Спасаемся в такие периоды витаминами (Витрум Иммуно) и иммуномодуляторами (Анаферон детский). Лихорадка после простуды при приеме препаратов проходит быстрее.