Сердечные тоны
При прослушивании сердца через фонендоскоп, в первую очередь врач обращает внимание на тоны, удары органа.
Различают два сердечных тона:
- диастолический (насыщение сердца кровью);
- систолический (выталкивание крови в магистральные сосуды).
Любое изменение в работе сердца между тонами (диастолой, систолой желудочков), вызывающее дополнительный звук – это шумы. Имеют место и постоянные нежелательные звуки, которые прослушиваются во время обеих тонов.
В большинстве случаев после обследования сердечной мышцы, врач исключает патологию органа.
При выявлении сердечных шумов, настоятельно просим родителей не откладывать посещение детского кардиолога.
Врач предоставит квалифицированную консультацию и даст направления на комплекс диагностических процедур, которые помогут обнаружить причины шумов в сердце у ребенка, их природный характер.
2 основных типа шумов
- органические (приобретенные и врожденные);
- функциональные (без патологий).
Органические шумы
Органические шумы у детей свидетельствуют о патологическом изменении сердечных клапанов.
У ребенка они обычно выявляются сразу после рождения, иногда – через несколько месяцев.
Звуки не означают воспалительный процесс, а указывают на нарушение в строении органа.
Такие нарушения:
- можно прослушать по сосудам и тканям, вне сердечной мышцы;
- они носят постоянный характер;
- диастолические (в большинстве случаев);
- громкие.
Патологические шумы в сердце у новорожденного возникают при неправильном развитии органа во внутриутробный период.
Пороки начинают формироваться в 1-2 месяц беременности женщины.
7 причин возникновения шумов у младенцев
- Некоторые из них могут носить наследственное происхождение.
- Немаловажным фактором сердечной патологии у младенцев, является возраст мамочки старше 35 лет.
- Прием лекарственных препаратов.
- Употребление алкоголя и курение во время вынашивания малыша.
- Рентгеновское излучение в первый триместр беременности.
- Радиация.
- Инфекционные заболевания (перенесенная во время беременности краснуха, очень часто вызывает патологические шумы в сердце у грудничка).
Одним из главных факторов развития органических сердечных шумов в сердце у новорожденных детей является алкоголь. Курение во время грудного вскармливания также негативно отражается на здоровье малыша.
Прежде чем выпить «безвредный» стакан пива, будущим мамочкам нужно задуматься о последствиях, которые отразятся на здоровье крохи.
Первое обследование малютки проходит в родильном доме. Детский врач прослушивает фонендоскопом тоны и шумы сердца.
В 4-5 недельном возрасте проводится следующее обследование:
- Электрокардиограмма.
- УЗИ сердца, внутренних органов.
- Анализ крови, мочи;
- УЗИ головного мозга;
- УЗИ тазобедренных суставов.
Педиатр через некоторое время вновь назначает плановую диагностику и посещение медицинских специалистов.
Основные симптомы органического шума в сердце у ребенка до года:
- посинение носогубной части лица, кончиков пальцев ног и рук;
- затрудненное дыхание;
- отставание в физическом развитии (рост и вес);
- частый плач;
- утомляемость при сосании груди.
К органическим сердечным звукам относят диастолические, возникающие при дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки.
Дефект межпредсердной перегородки
Во внутриутробный период овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке, которое начинает закрываться после появления крохи на свет.
В нынешнее время окошко открыто у трети новорожденных, в 3 раза чаще у девочек.
Аномалия проходит у 50% малышей до 1 года. В остальных случаях отверстие самопроизвольно закрывается на протяжении 5 лет жизни крохи.
Дети с таким происхождением сердечного шума могут заниматься спортом, но со временем у них может наблюдаться одышка при усиленной физической нагрузке. По окончании школы состояние нередко ухудшается, у подростка появляются жалобы на утомляемость.
Дефект межжелудочковой перегородки
Сердечный свист, вызванный дефектом межжелудочковой перегородки, обычно диагностируют в первые два месяца.
Беспокойное поведение малютки, затрудненное сосание груди вызывают тревогу у родителей.
Шум в сердце у ребенка 2 года жизни и старше при такой патологии сопровождается деформацией пальчиков на ногах, руках (они становятся похожи на барабанные палочки).
Малыш может периодически терять сознание.
Нарушение кровообращения у детей сопровождается:
- бледностью кожного покрова;
- потливостью;
- кашлем.
Во время прогулок он быстро устает, часто приседает на корточки. Если пренебрегать лечением, через время ухудшается работа почек.
У детей появляется следующая симптоматика:
- усталость;
- анемия;
- пневмонии и бронхиты;
- деформация грудной клетки в области сердца;
- рахит.
Дети старшего возраста жалуются на сердечные боли, усиленное сердцебиение. На фоне кислородной недостаточности, сниженного аппетита, патология сопровождается малокровием и анемией.
Совет детского кардиолога: если у детей в 5-6 лет овальное окно открыто, необходимо решить вопрос с кардиохирургом об операции, которую лучше провести до 10 летнего возраста.
Низкий показатель гемоглобина и эритроцитов, способствует нарушению физиологического развития ребенка, он отстает от своих сверстников.
Показания к оперативному вмешательству:
- снижение веса;
- повышение давления в легочных сосудах;
- частые пневмонии.
Ревматизм
Во время перенесенного ревматизма, у детей остаются рубцы на сердечных клапанах, что влечет за собой их деформацию и нарушение кровообращения.
Если у дитя раньше отсутствовали шумы, то их появление может свидетельствовать об активном ревматическом процессе.
Болезнь сопровождается:
- подъемом температуры;
- ускоренным сердцебиением;
- повышенным РОЭ.
Врач ставит таких детей на диспансерный учет и прописывает препараты. В дальнейшем ребенок может укреплять сердечную мышцу повседневными нагрузками, подвижными играми, однако он должен регулярно принимать лекарственные препараты для предотвращения инфекции.
Функциональные шумы
Функциональные сердечные шумы связывают с увеличением скорости движения крови; турбулентности, возникающей в сердечных сосудах; изменения просвета сосудов; состояния тонуса сердечной мышцы.
Функциональный шум в сердце у ребенка относят к систолическому виду. Чаще всего доктор прослушивает безвредные шумы в сердце у ребенка 3 лет и меньше.
В подростковом возрасте посторонние звуки могут появиться из-за интенсивного роста и гормональных изменениях в организме.
Функциональные сердечные дополнительные звуки:
- слышны в пределах органа;
- возникают при сокращении сердечной мышцы;
- при смене положения тела меняют характер;
- тихие и непостоянные.
В детской кардиологии такой диагноз наиболее распространенный. Систолический шум в сердце у ребенка не отражается на кардиограмме, не влияет на движение крови и не обусловлен серьезным заболеванием органа.
Нежелательные звуки могут наблюдаться при узкой грудной клетке, анемии, гипертермии. Но все же 2 раза в год рекомендуют посещать кардиолога.
Что сделает доктор при осмотре?
Плановая диагностика является непременным условием при наблюдении за ребенком.
При записи к врачу-кардиологу он будет действовать по следующему плану:
- Поинтересуется, какой аппетит у вашего чада, нет ли одышки, синюшности на лице.
- Проверит границы сердца постукиванием пальцами по грудной клетке.
- Прощупает печень, селезенку и периферические сосуды.
- Прослушает сердечные тоны, посчитает пульс и частоту дыхания.
- Назначит ЭКГ, Эхо КГ.
Зачем нужна аускультация?
Аускультация сердца необходима для того, чтобы правильно выслушать звуковую симптоматику в органе. Что же включает в себя аускультация, какие нужно выполнить правила:
- прослушивание проводить в теплом, тихом помещении;
- сердце выслушивают лежа на спине (левом боку) и в положении стоя;
- клапаны прослушивают в убывающей частоте их поражения;
- проводить выслушивание при спокойном дыхании, в старшем возрасте – при задержке на вдохе и выдохе.
Что такое аускультация сердца, какие звуки издает и зачем его слушать – рассказывает это видео.
Отзывы родителей
Ольга, 45 лет, г. Иваново
Моему сыну Арсению 9 лет, родила я в 36 лет. Беременность протекала со сложностями, половина срока пролежала в больнице на сохранении. За все время вынашивания моего мальчика, пришлось 12 раз делать УЗИ, за уколы я вообще молчу.Родился сынишка на 41 недели, вес 3,5 кг, рост 50 см. В роддоме при осмотре доктор не нашел никаких отклонений. Когда нас выписали, я стала замечать, что при плаче у сына синеет нижняя часть лица.
В 4 недели посетили детского кардиолога, который, сделал кардиограмму и выслушал сердечные шумы, написал диагноз – овальное окно, поставил малыша на учет.
Окошко заросло к 3 годам, до этого времени периодически врач назначал сердечные витамины. До школы сын постоянно болел бронхитами, посторонние сердечные шелесты прослушивались. Когда пошел в 1 класс, простуда отступила и звуки исчезли.
Елена, 38 лет, г. Серпухов
Сыну Ивану 14 лет, рос здоровым ребенком, занимается классической борьбой. Полгода назад появилась аритмия, при прослушивании – свист в сердце. Я так испугалась, когда у Ванюши дома сердечко колотилось до 200 ударов за минуту.
Чтобы выявить причины шумов в сердце у ребенка, сделали УЗИ, кардиограмму, Эхо КГ – все оказалось в норме. Кардиолог меня успокоил, сказал, что в подростковом возрасте, посторонние сердечные звуки и аритмия частое явление, связано это с усиленным ростом организма и гормональным созреванием. Но наблюдаться у врача будем, пока все нормализуется.
Доктор Евгений Комаровский говорит, что при обнаружении сердечных шумов у ребенка, родителям не стоит впадать в панику и надумывать себе страшные диагнозы. У 85% детей они не означают никакой сердечной патологии и проходят в отроческом возрасте.
Выводы
Родителям очень важно правильно организовать детский режим дня с прогулками на свежем воздухе, умеренными физическими занятиями и закаливающими процедурами.
Шум в сердце – это не приговор, малыш может участвовать в играх, вести активную повседневную деятельность наравне со своими сверстниками.
Своевременное посещение детского кардиолога и проведение диагностических мероприятий, позволят выявить причины шумов в сердце у ребенка и постоянно «держать руку на пульсе» их сердечного здоровья.
