Как правильно провести и оценить результаты пробы Манту

Зачем ставят туберкулиновую проверку

Проба Манту – это тест на иммунитет к возбудителям туберкулеза. Под кожу ребенку вводится туберкулин – вещество, содержащее вытяжку из возбудителей туберкулеза. На туберкулин реагируют Т-лимфоциты – клетки иммунитета.

Однако не все Т-лимфоциты «замечают» туберкулин в организме, а только те, что уже соприкасались с палочкой Коха. Лимфоциты начинают скапливаться в месте введения препарата. Внешне это проявляется образованием уплотнения – папулы. Именно по размерам папулы определяется, соответствует ли реакция Манту норме у малышей и взрослых.

Профилактическое обследование не является обязательным. На фоне нынешней моды отказываться от прививок, многие родители пишут отказ и от Манту. В нашей стране туберкулез является распространенной болезнью, поэтому от проведения лучше не отказываться.

График проведения проверки

Знакомство с возбудителем туберкулеза у ребенка происходит еще в роддоме, когда ставят прививку БЦЖ. После прививки в организме начинает формироваться устойчивость к этому заболеванию. Оценить этот иммунитет можно у малышей с 1 года с помощью ответа организма на туберкулин, нормы, которого будут даны ниже.

Начиная с 1 года туберкулинодиагностику осуществляют каждый год до 17 лет, желательно в одно и то же время.

Если прививка БЦЖ по какой-то причине ребенку не сделана, туберкулиновую проводят по другому графику: первая делается в 6 месяцев и затем повторяется каждые полгода.

3 главных правила проведения пробы Манту

Чтобы проба Манту дала достоверный результат, нужно соблюсти ряд правил.

1. Убедитесь, что у малыша нет противопоказаний для проведения прививки. Противопоказаниями в данном случае являются любые кожные, инфекционные заболевания, аллергии, бронхиальная астма, ревматизм.
2. Изучите календарь прививок и определите, когда можно проводить туберкулинодиагностику. Прививку делают не раньше, чем через 6 недель после любых прививок, а в день проведения пробы никакие прививки (до и после) делать нельзя.
3. Постарайтесь удостовериться, что проба проводится туберкулином высокого качества. Если детская поликлиника использует некачественный туберкулин, лучше провести пробу в независимой лаборатории.

Недостаточно знать, какова норма Манту у детей. Не менее важно проводить диагностику в согласии со всеми правилами, иначе результаты не будут достоверными.

Если через время вы заметили, что у ребенка после пробы повысилась температура, прочитайте причины появления температуры у ребенка без симптомов и проконсультируйтесь с вашим педиатром, возможно причина кроется в заболевании.

Как правильно ухаживать за папулой

Сама «пуговка» представляет собой собственно папулу (уплотненный участок) и покраснение вокруг нее.

По своей природе – это аллергический ответ организма на введенный туберкулин, поэтому некоторые неосторожные действия могут ее усилить и исказить.

На достоверность результатов пробы влияет не только соблюдение всех правил введения туберкулина, но и дальнейший уход за «пуговкой».

Чтобы этого не произошло, нужно соблюсти следующие правила:

• не мочить место укола 48 часов;
• не заклеивать след пластырем;
• не тереть и не чесать «пуговку»;
• не обрабатывать антисептиками;
• не есть потенциально аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты).

Если какой-то пункт был нарушен, реакцию Манту у детей можно сохранить в норме. Комаровский рекомендует в случае попадания воды аккуратно просушить это место полотенцем, а в случае любых других нарушений – принять противоаллергический препарат.

Обо всех погрешностях ухода за местом укола нужно будет сообщить медсестре при измерении результата.

Как интерпретировать результаты

На месте введения препарата появляется уплотнение – папула, и покраснение – гиперемия. Размеры и интенсивность покраснения зависят от индивидуальной реакции организма и никак не искажают результат. При оценке результата пробы измеряют только размер самого следа.

Варианты результатов пробы могут быть следующие:

• 0-1 мм – «отрицательный»;
• 2-4 мм – «сомнительный» (ребенок относится к группе риска);
• от 5 мм – «положительный» (высокий риск заболевания, нужны дополнительные обследования);
• от 17 мм – «гиперергический» (признак болезни).

Как выглядит норма и любой другой вариант туберкулиновой реакции у детей, лучше посмотреть на фото.

Норма Манту у детей – это не только конкретные размеры «пуговки». Проба Манту всегда оценивается в динамике, ее результаты сравнивают с прошлыми годами. Тревожным признаком является не просто большой размер папулы, а ее резкое увеличение (более 6 мм) по сравнению с прошлыми пробами.

Нормы не привязаны к полу и возрасту человека, для детей и взрослых они едины. Единственным нюансом ответа организма на Манту у детей является относительно недавняя (при рождении) вакцинация от туберкулеза.

Чем меньше времени прошло после прививки БЦЖ, тем больше будет размер «пуговки». Это указывает на наличие послеакционального иммунитета, а не на заболевание.

Однако никаких четких цифр и норм тут не существует, все очень индивидуально. Мамам нужно понять, что реакция Манту у детей 2-3 лет выражается иначе, чем у старших детей (5-6 лет), сами нормы реакции при этом отдельно для возрастов не существуют.

Бывает также ложноотрицательный ответ (инфицирование есть, но реакция отрицательная) или ложноположительный (ребенок здоров, но ответ положительный).

Причинами этого явления бывают:

• иммунодефициты;
• онкологические заболевания;
• недавний гемодиализ;
• нарушения в проведении пробы;
• некачественный туберкулин.

Как самостоятельно оценить результаты

Папулу можно измерить самостоятельно. Для этого нужна пластиковая прозрачная миллиметровая линейка.

Линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют только уплотнение. Его размер в миллиметрах и будет итог.

Как известно, первым симптомом туберкулеза является длительный кашель с выделением мокроты.

Но у вашего ребенка затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, в этом случае затяжной кашель может свидетельствовать о таком заболевании.

Заключение

Прививка является безопасной для ребенка и при этом очень важной для диагностики туберкулеза, поэтому пренебрегать ею нельзя.

При соблюдении всех правил проведения пробы и правильном уходе за местом укола, итог будет максимально достоверным, а оценить его можно даже самостоятельно.